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《济南五险一金政策》.ppt

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《济南五险一金政策》.ppt

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文档介绍

文档介绍:五险一金政策
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目录
养老保险
医疗保险
生育保险
失业保险
工伤保险
住房公积金
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缴纳比例
养老保险
医疗保险
工伤保险
失业保险
生育保险
五险合计
公积金
单位
由统筹基金(含大额救助金)和个人按照不同比例负担。
档次
分档区间
统筹支付
个人负担
1
0~起付线
0%
100%
2
起付线~10000
85%
15%
3
10000~封顶线
88%
12%
4
封顶线~大额封顶线
90%
10%
5
大额封顶线以上
0%
100%
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医疗保险
起付标准:是指在一个医疗年度内,对住院或门诊规定病种的医疗费用,先由个人帐户金个人负担一部分的额度。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。

门诊规定病种的起付标准在一个医疗年度内参保人只负担一次,标准为上年度职工平均工资的6%,凡在外地发生的住院医疗费用,在执行起付标准时,按照国家规定的医疗机构等级确定,未确定等级的,按照我市二级医疗机构的标准执行。
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医疗保险
一个医疗年度内住院次数
级别
住院起付标准
第一次住院
一级医院
本市上年度基本工资×6%
二级医院
本市上年度基本工资×9%
三级医院
本市上年度基本工资×12%
第二次住院
比上次降低20%
第三次住院
无起付标准
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医疗保险
异地转诊转院治疗必须符合的条件:
; 查、专家会诊 仍未确诊的; 。
异地转诊转院治疗的医疗费先由参保人垫付,治疗结束后凭异地转诊转院审批表、住院病历首页和医嘱复印件、出院诊断书、有效费用单据和费用清单向市医疗保险经办机构提出费用申报。经医疗保险经办机构核准后按规定支付。   未经医疗保险经办机构同意自行转诊转院的,统筹基金不予支付其医疗费。
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生育保险
生育保险基金由下列项目构成: (1)用人单位缴纳的生育保险费; (2)基金的利息收入; (3)滞纳金; (4)依法纳入生育保险基金的其他资金。
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生育保险
用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引、流产的医疗费,包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付: 1、怀孕不满4个月流产的300元; 2、顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1200元; 3、阴式手术产的1600元; 4、剖宫产的3500元。   职工因实行计划生育需要实施放置或者取出宫内节育器、绝育及复通手术的医疗费用和生育并发症医疗费用据实报销。
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生育保险
女职工符合计划生育政策规定生育或引、流产享受产假规定。 (1)怀孕不满4个月流产的,产假15-30天,怀孕满4个月以上引、流产的,产假42天; (2)正常生育产假为90天,其中可在产前休假15天,难产的,增加15天,多胞胎生育的,每多生育1个婴儿,增加15天,晚育的,增加60天。 女职工按照规定享受产假期间,由生育保险基金支付生育津贴。   生育津贴的计算公式为:女职工生育前12个月的平均月缴费工资 X 产假天数 ÷30天(元以下四舍五入)。
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生育保险
参保单位携带如下材料到经办机构办理职工生育保险待遇手续:
1、单位介绍信;
2、生育女职工身份证及复印件(18位);
3、计划生育部门发给的《生育证》及复印件;
4、出生医学证明及复印件或引、流产证明;
5、医疗费收据;
6、病历首页、医嘱单、住院费用明细单复印件;
7、提供个人中国建设银行的存折号。
用人单位为其女职工缴纳生育保险费不满12个月的,女职工生育保险待遇由用人单位负担。
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失业保险
失业保险基金由下列各项构成:
(1)城镇企业事业单位及职工缴纳的失业保险费;
(2)失业保险基金的利息;
(3)财政补贴;
(4)依法纳入失业保险基金的其他资金。
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失业保险
失业保险基金用于下列支出:
(1)失业保险金;
(2)领取失业保险金期间的医疗补助金;
(3)领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金;
(4)领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴,补贴的办法和标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
(5)国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用。
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失业保险
具备下列条件的失业人员,可以领取失业保