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临床实习自我鉴定
临床实习自我鉴定1
时间一晃而过，转瞬间试用期已接近尾声。这是我人生中弥足宝贵的经验，也给我留下了精彩而美妙的回忆。在这段时间里您们赐予了我足够的宽容、支持和帮助面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
病历的誊写要体现以下几个部分:
,年龄,职业,籍贯,居处等等.
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,患者是否有器质性脑外伤,还要特殊考虑患者是否有酒精依靠.
,父母性格,生活环境,工作状况,学习状况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等
,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,留意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,心情情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等.
7量表测评,B超检验报告,X光检验报告等等.
据王健老师介绍,全部报告要在73小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊.
这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,也许只用了不到三非常钟的时间,,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,,,干脆涉及患者的就诊与治疗,干系重大.
在以往的教科书上,只是简洁谈到要了解求助者的一般状况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,.
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2在个人史部分.(首先老师的层次划分就非常细致,)从小学到高校的学习生活部分问得要细,,要问父母两系三代内成员近亲婚配状况.
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无.
还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告.
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,,给人以肃穆,仔细,科学,,值得患者信任的负责任看法.
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的状况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到惊讶. 据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所限制,是……吃对了药了……”
这就是让我感受颇深的小小的”病历报告”.
自己对能够体现”责任”的亮点特别关注.”病历报告”有感,就是这么体验出来的,假如没有那种心情的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,,只有这种严谨,,有一种难以名状的魅力.
通过实习，我感觉作为一名医务工在日常工作中要注意以下几点
第一， 要留意个人形象。这个问题好像从来都没有在入科教化中提到过，不过，信任许多局外人，包括医学生印象中的医生都应当是如江口洋介般玉树临风的