文档介绍：小柴胡汤丸产品知识培训李颖洁 朗致药业目录少阳病的实质《伤寒论》第 148 条:“伤寒五六日,头汗出, 微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出, 故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。”少阳病的实质?“头汗出、微恶寒、手足冷、脉细”往往很容易被解释为里虚寒证,但条文中说“阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也”,故可排出里虚寒证; ?既然已排除了里虚寒的阴结,那么,自然就属于里实热或半表半里实热的阳结了。少阳病的实质?但此处大便硬,并非实热结于里之“阳结”,而是热结的程度比较轻的“阳微结”,因“阳结”证多见潮热、腹满痛等, 而此处仅见心下满、口不欲食,故亦排除了里实热之阳结了,剩下的就是半表半里实热的“阳微结”证了。?阳郁于里不得外达,脉道阻滞,气血不达四末。?少阳病(半表半里实热证或阳微结证) 少阳病的实质《伤寒论》第 99 条: “伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。”(三阳合病,表证里证较轻,治从少阳, 使枢机运转、上下宣通,内外畅达,则太阳之表、阳明之里可同时解决。) 少阳病的实质?三阳合病治疗原则: ?一、治从少阳;(有人认为是治疗感冒,解表剂) ?二、治疗太阳和少阳;(口干渴、大便略干,可用柴胡桂枝汤) ?三、治疗少阳和阳明;(口苦、咽痛、口干渴,轻微的表证如恶寒、汗出,可用小柴胡汤加生石膏、桔梗) ?四、治疗少阳太阳阳明;(三者均较重,可用小柴胡汤合麻杏石甘汤或大青龙汤、柴葛解肌汤) ?五、太阳阳明;(高热、无汗、烦躁,口干,口苦,用大青龙汤) ?六、治从阳明。(痤疮、痈疔,口干苦,恶风轻微,有时单用五味消毒饮等清热解毒)少阳病及柴胡剂的临床使用指征?现行第 7版《中医诊断学》对少阳病( 半表半里证)的定义: ?指病变既非完全在表,又未完全入里, 病位处于表里进退变化之中,以寒热往来等为主要表现的证候。?【临床表现】寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩, 脉弦。少阳病病性少阳病判断标准?一、口苦?胡老、冯老辨证重在症状反应,依据即“少阳之为病,口苦、咽干、目眩是也。”?刘老临证时只要见到“口苦”一证,必用柴胡类方,曰“小柴胡汤,少阳病主方也。少阳诸证,以口苦为第一证。”?现在医家认为: 口苦对反映少阳的邪热有现实意义。”