文档介绍：斜视的临床表现及治疗斜视的临床表现及治疗主要内容主要内容(一)隐斜(二)内斜视(三)外斜视(四) A 和V型斜视(五)非共同性斜视 (六) 病例隐斜隐斜??隐斜隐斜是一种能被是一种能被双眼融合功能双眼融合功能控制的潜在控制的潜在的眼位偏斜。的眼位偏斜。任何去融合的方法,均可使之暴露,如任何去融合的方法,均可使之暴露,如单眼遮盖,被遮盖眼出现眼位偏斜,去遮单眼遮盖,被遮盖眼出现眼位偏斜,去遮盖后偏斜眼立刻恢复正位。盖后偏斜眼立刻恢复正位。隐斜隐斜??临床表现临床表现畏光、阳光下喜闭一眼。视物不能持畏光、阳光下喜闭一眼。视物不能持久,视疲劳,内隐斜较外隐斜更容易产生症状。久,视疲劳,内隐斜较外隐斜更容易产生症状。??治疗原则治疗原则①①无症状者一般不诊断,不治疗。无症状者一般不诊断,不治疗。②②垂直隐斜、内隐斜不适宜训练,可用三棱镜垂直隐斜、内隐斜不适宜训练,可用三棱镜矫正,以能缓解症状的最低度数为处方原则。矫正,以能缓解症状的最低度数为处方原则。③③外斜以训练为主。青壮年不宜带三棱镜。外斜以训练为主。青壮年不宜带三棱镜。内斜视内斜视??儿童斜视中发病率最高,随年龄增长逐渐降低。儿童斜视中发病率最高,随年龄增长逐渐降低。??病因病因:不清,主要有:不清,主要有??神经支配因素:注视反射、融合反射、大脑皮层神经支配因素:注视反射、融合反射、大脑皮层及皮层下眼球运动中枢功能障碍。及皮层下眼球运动中枢功能障碍。??机械因素:眼球大小、形状、眼外肌的解剖变异。机械因素:眼球大小、形状、眼外肌的解剖变异。??临床表现临床表现: : ??一眼偏向鼻侧,起病时多为间歇性,逐渐转为恒一眼偏向鼻侧,起病时多为间歇性,逐渐转为恒定性。定性。??多无复视,眼球运动基本正常。多无复视,眼球运动基本正常。??第一斜视角与第二斜视角相等,各方向斜视度相第一斜视角与第二斜视角相等,各方向斜视度相等。等。??根据偏斜与调节的关系分根据偏斜与调节的关系分: : ??调节性内斜:因存在远视屈光不正,视近时调节性内斜:因存在远视屈光不正,视近时过度使用调节,引起调节性集合过量所致。过度使用调节,引起调节性集合过量所致。(视近时调节、集合、瞳孔缩小同时存在) (视近时调节、集合、瞳孔缩小同时存在) ??部分调节性内斜:部分由调节因素,部分由部分调节性内斜:部分由调节因素,部分由其它因素引起。其它因素引起。??非调节性内斜:非调节因素所致的内斜。非调节性内斜:非调节因素所致的内斜。一、先天性内斜视临床表现: ?在出生 6个月前就表现出明显的偏斜?无明显屈光异常?单眼性斜视可合并弱视?斜视度数较大,各个注视方向的偏斜角基本相等?可合并下斜肌功能亢进、 DVD 、眼球震颤等内斜视内斜视??治疗治疗: : ??1 1、、排除单眼弱视,否则应先治疗至双眼视排除单眼弱视,否则应先治疗至双眼视力平衡力平衡 2 2、手术于、手术于 24 24 个月内个月内??3 3、合并下斜肌亢进和、合并下斜肌亢进和 DVD DVD (垂直分离性斜(垂直分离性斜视视)手术设计时应予以考虑)手术设计时应予以考虑??4 4、术后保留、术后保留 10 10 △△内内斜, 斜, 以利于建立周边融合及以利于建立周边融合及粗粗立体视觉。立体视觉。共同性内斜视共同性内斜视(一)调节性内斜视 1、屈光性调节性内斜视诊断要点: ?发病平均年龄为 2岁半?有中度或高度远视性屈光不正?散瞳或戴镜可以矫正眼位治疗: ?有弱视者先治疗弱视?全屈光处方戴镜?不应手术矫正?每年验光,调整度数,满足视力和眼位需求诊断要点: ?发病平均年龄为 2岁半?有中度或高度远视性屈光不正?散瞳或戴镜斜视度数减少治疗: ?有弱视者先治疗弱视?全屈光处方戴镜?戴镜 3-6 个月后眼位不能完全矫正,非调节部分应手术矫正?调节部分继续戴镜矫正。每年验光,调整度数,满足视力和眼位需求 2、部分调节性内斜视