文档介绍：中国多发性骨髓瘤诊治指南 修订 PPT模板课件
中国多发性骨髓瘤诊治指南（2015年修订）
文档附赠有可编辑的3D小人素材
内容
背景
临床表现
诊断标准、分型、分期
鉴别诊断
疗效评判
治疗与监测
随访 ()；：骨骼结构正常或
骨型孤立性浆细胞瘤；
低：(1)IgG＜50g/L;(2)IgA＜30g/L；(3)本周蛋白＜
4g/24h
II期 不符合I期和III期的所有患者
III期 满足以下一个或多个条件
＜85g/L；＞
()；；
骨髓瘤蛋白产生率高：(1)IgG＞70g/L;(2)IgA＞50g/L；
(3)本周蛋白＞12g/24h
亚型
A亚型 肾功能正常［肌酐清除率＞40ml/min或血清肌酐水平＜177umol/L（）］
B亚型 肾功能不全［肌酐清除率≤40ml/min或血清肌酐水平≥177umol/L（）］
1975年Durie和Salmon提出的基于肿瘤负荷的分期系统
不能判断不分泌型和寡分泌型MM的预后
由于大剂量化疗和新药的应用可明显降低MM肿瘤负荷，使得D-S分期与MM患者生存期相关性较差
国际分期体系（ISS）及修改的
国际分期体系（R-ISS）
分期 ISS的标准 R-ISS的标准
I期 β2-MG＜ ISS I期和细胞遗传学标危
和白蛋白≥35g/L 患者同时LDH正常水平
II期 不符合I期和III期 不符合ISS I期和III期的所
所有患者 有患者
III期 β2-MG≥ ISS III期同时细胞遗传学高
危患者a或LDH高于正常水平
注：β2-MG：β2微球蛋白；a细胞遗传学高危指间期荧光原位杂交检出del(17p),t(4;14),t(14;16)，
标危即未出现此类异常
2005年提出的ISS分期比D-S分期简单，可有效评估接受大剂量化疗和新药治疗的MM患者预后
不能用于MM的诊断及MGUS和冒烟型MM的预后评估，仅适用于已确诊的有症状患者的预后判断
临床上对于存在肾功能不全的患者，ISS无法区分β2-MG增高是肿瘤负荷相关还是由肾功能损害引起
对于接受自体造血干细胞移植的患者，ISS也不能提示移植后的预后
ISS无法反应肿瘤生物学行为的相关因素
R-ISS未纳入宿主因素，如年龄、体能状况及并发症等
mSMART的危险分层
危险分层 分层标准
高危 FISH：del（17p），t（14；16），t（14；20）
GEP：高危标志
中危 FISH：t（4；14）