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乳糜胸
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定义
乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致
主要来源
主要来源于肠道，肠道淋巴液中所含的脂肪使乳糜有其典型的性状，即呈“牛
实验室检查
，，放置后上层有油状薄膜，离心沉淀后仍浑浊。
胸液甘油三酯测定常＞，且高于血浆含量，胆固醇/甘油三酯＜1。
：X线检查：平片多呈现中量、大量积液影像。可通过CT片观察肺、纵隔、胸膜原发及转移性肿瘤。淋巴管造影可用来明确胸导管的部位和其破口的部位 。
真性乳糜液鉴定
在真性乳糜液中，仅有50%呈乳状。一般呈白色混浊，也可呈浅黄色或粉红色，无异味。～，pH偏碱(～)，蛋白＞30g/L。细胞数较少，主要为淋巴细胞[(～)×109/L]，罕见中性粒细胞，细菌培养为阴性。
显微镜下可见脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般＞40g/L，甘油三酯(TG)含量高(当＞，若＜ g/L时可排除)，胆固醇含量较低，胆固醇/甘油三酯＜
治疗
乳糜胸目前尚无理想的治疗手段，常用的方法为保守治疗，外科手术治疗以及放射治疗。
治疗原则：
1、治疗原发疾病
2、低脂饮食
3、静脉补充脂肪乳、白蛋白及糖等营养物质
4、胸腔穿刺引流或闭式引流
5、内科治疗无效者手术治疗
（一）保守治疗
1、胸腔内注射胸膜粘连剂，促进胸膜粘连，以封闭胸导管瘘口。
2、静脉高营养。
3、胸膜腔引流：反复胸腔穿刺或安装胸腔闭式引 流管，保证肺完全膨胀。
手术适应症：
(1)保守治疗两周以上效果不明显者。
(2)成年病人每24小时乳糜液丢失在1000ml以上，无减少趋势者要尽早采取手术治疗。
(3)食管癌病人术后并发乳糜胸者，若保守治疗无效，更应采取早期手术治疗。因为食管癌病人术前全身营养状况一般都比较差，而且胸导管的损伤常在其主干，侧枝循环被破坏，自行愈合的机会不多
（二）手术治疗 通过手术方法结扎破裂的胸导管或及其分支。胸导管具有丰富的侧支循环，因而胸导管结扎后不致引起淋巴管道回流的梗阻。为了获得良好的手术效果，术前准备极其重要。首先要纠正患者的营养不良状态和水与电解质紊乱，必要时可作淋巴管造影以了解胸导管破损的部位和范围，并采取相应的手术途径和方法。手术途径一般采取患侧切口进胸，如双侧乳糜胸以采取右胸途径为宜。患者在当天手术前2～3小时，从留置胃管内注入高脂肪饮料，内加入美蓝有利于术中寻找胸导管及其分支的破损部位。术后2～4周内给予低脂饮食。
预后：手术结果 除恶性肿瘤侵犯和压迫引起者外，一般手术妥善结扎后病人愈后良好。
术前准备
心理护理：给予心理疏导，疾病的相关知识，
增加病人战胜疾病的信心。
术前一天做好个人卫生。
疼痛的护理
呼吸道的准备：指导病人如何有效咳嗽、锻炼肺活量，有利于肺的复张。
术后护理
健康宣教:
,目的。
；勿脱出、打折。 ，引流袋应低于口引流品水平；避免引流袋过高，引流液倒流引起逆行感染。
卧位护理：
半卧位，有利于引流。
病情观察：
生命体征的观察：密切监测病人的生命体征，心率、血压、氧饱和度，有无气促及呼吸困难，，并伴有精神差，呼吸心率增快，血压下降等应立即通知医生准备手术治疗。
护理要点
胸腔穿刺术术后护理：
监测病人穿刺后的反应，有无血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。观察穿刺部位有无红肿热痛体温升高的现象。 还应密切观察病人胸液的颜色、量、性状，保持引流管的通畅。因乳糜凝固性较高，应经常挤压引流管以防止乳糜液堵塞引流管及时报告医生。
保持呼吸道通畅：
定时协助病人翻身叩背，鼓励病人有效咳嗽，促进肺膨胀。痰液粘稠不易咳出者，可行口、鼻给予吸痰，确保呼吸道通畅，减少肺部并发症 。且给病人讲解咳嗽的重要性，。
平衡膳食：选择高蛋白质、易消化的食物。宜吃植物食用油,增加维生素的摄入，多食新鲜瓜果，控制甜食，低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜过饱。
积极治疗原发疾病
出院指导
生活****惯 戒烟，限酒，保持环境空气流通、
清新根据气候、个人体质及时增
减衣服，防止受凉感冒
合理饮食 进食高蛋白、高维生素、高热量、
低脂肪、易消化饮食。
适量活动