文档介绍：甲状腺结节的ct诊断
右侧叶近峡部微小癌（）
2022/7/7
右侧叶下极乳头状癌，伴淋巴结转移
2022/7/7
甲状腺左叶乳头状癌 内见细颗粒状钙化（箭）
增强后瘤体内强化的壁结节（箭头）
甲状腺乳甲状腺结节的ct诊断
右侧叶近峡部微小癌（）
2022/7/7
右侧叶下极乳头状癌，伴淋巴结转移
2022/7/7
甲状腺左叶乳头状癌 内见细颗粒状钙化（箭）
增强后瘤体内强化的壁结节（箭头）
甲状腺乳头状癌
2022/7/7
右侧叶中极乳头状癌，砂粒样钙化
2022/7/7
甲状腺右叶乳头状癌右侧颈部淋巴结转移，内见细颗粒状钙化（箭） 甲状腺左叶多发微小乳头状癌（箭）伴VI区淋巴结转移（箭头）
2022/7/7
左侧甲状腺低分化癌，向前浸润皮肤（粗箭）、
向内浸润甲状腺峡部（箭头）
及气管（细箭）
2022/7/7
（二）结节性甲状腺肿的CT表现：
为双侧弥漫性(有时为一侧性)增大的甲状腺内，平扫和增强扫描都见多个大小不等的、结节状、类圆形低密度区，边缘多较清楚，结节多发生在双侧甲状腺弥漫性肿大的基础上。结节内如有出血，则平扫时结节变为高密度。如有囊变，则呈水样密度，有时囊变区可见结节，不要误为囊变区癌变。常以实性结节与囊变或出血性结节共存为其特征。
毒性结节性甲状腺肿的CT特征与结节性甲状腺肿相同，但临床表现不同。
2022/7/7
平扫:左侧甲状腺密度均匀，未见瘤体
增强:甲状腺后缘小结节影，边界清晰（箭）
2022/7/7
右侧甲状腺内数枚细颗粒状钙化（箭）,钙化位于低密度的瘤体（箭头）周围
左侧甲状腺肿大，甲状腺外缘弧状钙化（箭）
2022/7/7
CT平扫:左侧甲状腺囊变，囊外壁显示欠清（箭头）
甲状腺峡部瘤体，边缘较清晰（箭）
CT增强:左侧囊变瘤体内外壁显示清晰，囊壁光滑（箭头）
甲状腺峡部病灶较平扫显示更清晰(箭)
2022/7/7
（三）甲状腺腺瘤CT表现： 1、甲状腺滤泡性腺瘤：
最常见类型，且多为单个实性结节，表现为一侧甲状腺内有单个低密度结节病灶，以平扫及增强扫描其边缘都光滑清楚为特征。瘤内密度均匀，增强后瘤体内可见实体部分强化，强化程度可高于甲状腺。可见瘤周完整强化环，腺体包膜完整，无颈淋巴结转移。瘤体通常无坏死、囊变；钙化少见。
2、甲状腺乳头状腺瘤(又称乳头状囊腺病)：
乳头状腺瘤为单个的囊、实性结节，囊性可占结节的大部分。囊壁较厚，但边缘清楚，可见壁上结节。增强扫描后囊壁和壁上结节均可强化。
2022/7/7
3、高功能甲状腺腺瘤：
CT表现与甲状腺腺瘤相同，腺瘤通常是单个，瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。但大多数为实性结节。瘤组织边界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。
2022/7/7
左侧叶腺瘤：边缘光滑，强化均匀、明显
2022/7/7
腺瘤囊变：内壁光整，瘤周完整强化环
2022/7/7
（四）其他甲状腺结节：
甲状腺囊肿：
根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。甲状腺囊肿CT上表现为:单个类圆形水样密度囊性病变，密度均匀，边缘光滑清楚。增强后囊内不强化，边缘更清楚。胶样囊肿因含蛋白质物质较多，CT值比非胶样囊肿高。
甲状腺转移癌：
本病少见，原发癌多为黑色素瘤、乳腺癌、肾癌和肺癌。CT上表现为双侧甲状腺内多个低密度小结节，实性，少有囊变。CT诊断时需结合临床上有原发肿瘤史。
少见的甲状腺瘤：
良性的血管瘤、纤维瘤、畸胎瘤、平滑肌瘤等。恶性的有淋巴瘤、平滑肌肉瘤等。其CT表现与身体其它部位的相应肿瘤类同。
2022/7/7
甲状腺结节主要病变CT鉴别诊断:
甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤
1、数目：结甲：多个结节、双侧；
甲癌：单个居多，可有二个，多同侧；
腺瘤：多为单个。
2、形态：甲癌：形态多不规则，微小癌形态可较规则；
结甲：形态多样，大小各一；
腺瘤：形态多较规则，类圆形多见。
3、边缘：癌肿边缘不清，包膜不完整，边缘中断征；
良性结节：多边缘清楚，包膜完整。
2022/7/7
4、强化：病灶强化程度对鉴别诊断价值相对不大；
癌肿：强化多不均匀，或有不规则坏死区，增强后边缘较
平扫模糊，相对低密度区范围缩小。结甲：强化多较均
匀，增强后边缘清晰腺瘤：瘤体强化较明显，可高于正常
甲状腺，边缘清楚，可见瘤周完整强化环。
5、囊变：癌肿：囊变或坏死不充分，常见强化壁结节；
结甲：囊变完全，增强后未见明显强化的壁结节；
腺瘤：囊变少见，囊壁光滑。
6、钙化：癌肿：较