文档介绍：《泌尿外科临床技术操作规范》
泌尿外科临床技术操作规范
内容提纲
基本技术操作
泌尿系统结石
前列腺增生
腹腔镜应用
，紧贴尿道壁缓缓下降至尿道球部（嘱患者放松，平静呼吸），保持镜身在中线位置，沿一小弧形缓缓压低镜鞘后端，边压低边轻微向前推进，至镜身近水平或更低，将镜鞘缓缓送入膀胱内。如遇扩约肌痉挛可稍等待，嘱患者放松，不要做排尿动作，待扩约肌松弛后再继续。
6、退出闭孔器，测残余尿量，按要求置入不同型号的观察镜，连接好光源、冲水装置，边冲水边观察膀胱内情况，至膀胱粘膜皱褶变平（患者有尿意）时停止膀胱进水，同时记录膀胱容量。按顺序观察，先将膀胱镜退至颈部，旋转360度，观察膀胱颈情况，然后慢慢向前推进，观察三角区，沿输尿管嵴观察双测输尿管开口的形态及喷尿情况，然后边向推进，边反复旋转镜体，依次观察两侧壁、底部、顶部及前壁。
7、检查完毕后，退出观察镜，排空膀胱，置入闭孔器，退出镜鞘。嘱患者多饮水，观察排尿情况。
注意事项：
严格遵守无菌操作规范。
动作宜轻柔，切忌使用暴力，避免出现不必要的尿道损伤。
膀胱内观察应循序渐进，避免遗漏。
包皮口狭窄者，检查后应及时将包皮复位，防止嵌顿形成。
适当应用抗生素预防感染。
3、尿道扩张术
尿道扩张术(Dilation of urethra)：治疗尿道狭窄的方法之一。用由细至粗的一套金属探子插入尿道逐渐扩大狭窄部位,使尿流恢复通畅。
适应证：
1）探察尿道有无狭窄或确定狭窄的程度和部位
2）治疗尿道狭窄（外伤性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、医源性尿道狭窄、先天性尿道狭窄），尤其是狭窄段较短、较局限者。
3）治疗慢性前列腺炎或尿道炎。
4）探察膀胱结石和后尿道炎。
5）膀胱颈挛缩。
6）女性尿道综合征。
禁忌证：
1）尿道狭窄伴急性炎症。
2）急性前列腺炎伴急性尿潴留。
3）不明原因的尿道严重出血。
4）多发或长段尿道狭窄。
5）严重的膀胱颈挛缩。
6）女性月经期。
尿道扩张术的操作方法及程序
1、扩张前令患者排尿，观察尿线粗细、有无分叉、射程远近及尿程长短。
2、%碘伏消毒尿道，男性患者依次由尿道外口、龟头、***体到冠状沟；女性患者依次由尿道口、前庭、大小阴唇、阴阜到股内侧。铺无菌孔巾，尿道内注入2％利多卡因胶剂止痛。
3、 术者左手掌心向上，中指和环指夹持***冠状沟部，并将***向斜上方提起，拇指和食指把尿道外口分开。右手持尿道探子的柄端。轻缓地将涂有液体石蜡的探子插入尿道。沿尿道背侧正常的走行轻轻插入，借助探杆本身的重量和弯曲度缓缓推进。为使探杆前端通过尿道球部、膜部，应逐渐将其送至与体轴成垂直的位置，逐渐将探杆向下轻压，探杆就顺着后尿道向膀胱内推进。进入膀胱后探杆能左右转动。留置探杆20分钟，然后退出，其方法与放入顺序相反。
4、耻骨上膀胱穿刺造口术
适应证：
1）前列腺增生伴明显感染；
2）前列腺增生伴肾功能障碍，不能耐受较大手术者；
3）前列腺增生伴心、脑、肺功能、凝血功能障碍者；
4）前列腺增生或尿道狭窄引起急性尿潴留，插导尿管 失败者。
5）泌尿道手术为预防感染或尿外渗，可行膀胱造口术。
6）经尿道行前列腺电切术时，有时用以冲洗和减压。
7）神经源性膀胱，不能耐受较大手术者。
8）急性前列腺炎伴尿潴留者。
禁忌证：
1）前列腺增生可耐受经尿道前列腺电切术时
2）下尿路梗阻可用其他手术方法解决者
耻骨上膀胱穿刺造口术的操作方法及程序
于耻骨联合上方2cm处用穿刺针做膀胱穿刺，抽出尿液后，于此部位做1cm的皮肤切口达腹白线。
拔出穿刺针换套管针，依同一方向穿刺膀胱，拔出针芯，见有尿液流出，用相应管径的导尿管从套管插入膀胱，退出套管，将尿管气囊注水5～10ml或用线固定。
注意事项：
膀胱穿刺造口术必须在膀胱充盈状态下进行，操作应按无菌要求进行，引流尿管粗细适当，并妥善固定防止滑脱。定期更换尿袋及引流管（尿袋1周换1次，引流管2周至3个月换1次），口服抗生素，有出血或感染者用无菌生理盐水冲洗
5、前列腺穿刺活检术
适应证：
1）直肠指检触及硬结，怀疑肿瘤
2）经直肠前列腺B超（TURS）检查发现异常回声，怀疑肿瘤
3）前列腺特异性抗原（