文档介绍：关于多囊卵巢综合症课件
第一张，共八十八张，创建于2022年，星期二
一. 简介
二. 病因及发病机制
六. 治疗
四. 临床表现及易感疾病
三. 病理及病理生理
五. 诊断
第二张，共八十八张，创建于2022年，星素 LH正反馈 雄激素↑
FSH负反馈 雄激素↑
1. 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常
抑制卵泡成熟
病理生理
第十七张，共八十八张，创建于2022年，星期二
合成甾体激素的酶活性增强
对促肾上腺皮质激素（ACTH）敏感性增强
脱氢表雄***（DHEA）
脱氢表雄***硫酸盐（DHEAS）
增加
2. 肾上腺内分泌功能异常
病理生理
第十八张，共八十八张，创建于2022年，星期二
PCOS患者肥胖者居多
卵泡成熟障碍
严重胰岛素抵抗
（雄激素过多、胰岛素抵抗、黑棘皮症）
PCOS患者中高胰岛素血症和IR发生率约为50%
3. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗
病理生理
第十九张，共八十八张，创建于2022年，星期二
PCOS妇女体内的胰岛素抵抗源于受体信号传导途径缺陷。发生机制不清楚。
Dunaif 等研究体外培养PCOS妇女皮肤成纤维细胞，发现50%的病人成纤维细胞存在胰岛素受体自我磷酸化缺陷。
4. 胰岛素信号转到途径缺陷
病理生理
第二十张，共八十八张，创建于2022年，星期二
PCOS是一种内分泌综合征
发病多因性
临床表现异质性
临床特征——持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗
四、临床表现
第二十一张，共八十八张，创建于2022年，星期二
雄性激素过多
雌***过多
促性腺激素（LH/FSH）比例失常
胰岛素过多
内分泌特征
四、临床表现
第二十二张，共八十八张，创建于2022年，星期二
临床特征
第二十三张，共八十八张，创建于2022年，星期二
月经稀发 月经周期35d-6个月
闭经
原发——16岁尚无明显初潮
继发——停经时间≥6个月
不规则月经出血
月经周期 or 经期or 经量——无规则性
月经异常
第二十四张，共八十八张，创建于2022年，星期二
正常***，无避孕措施1年以上未孕
每年≥3个月不排卵的患者为稀发排卵
生育期妇女由于排卵障碍导致不孕
不孕
第二十五张，共八十八张，创建于2022年，星期二
注：* 疾病危险：糖尿病，高血压，CAD
亚洲***根据BMI对体重进行分类
肥胖
第二十六张，共八十八张，创建于2022年，星期二
臀围比（腰围cm/臀围cm）WHR表示向心性肥胖的切点
男性≥，女性≥
（中国预防医学科学院等对11个省市城乡4万余人抽样调查结果）
腰围表示向心性肥胖的切点
中国肥胖问题工作组：男性≥85cm，女性≥80cm
WHR受腰围及臀围影响，还与体形及身高有关，
WHO（1998）认为腰围较WHR更适合于测量向心性肥胖
肥胖
向心性肥胖
第二十七张，共八十八张，创建于2022年，星期二
多毛、痤疮
——高雄激素临床表现之一
性毛增多
性毛（sexual hair）：对性激素有反应的毛发
主要生长于面部、下腹部、大腿前部、胸部、乳房、耻骨区和腋窝等部位
第二十八张，共八十八张，创建于2022年，星期二
性毛增多
第二十九张，共八十八张，创建于2022年，星期二
1961年至今沿用Feriman-Gallwey（F-G）多毛评分法，＜7分正常，≥7分为多毛
毛发的生长有种族差异
济南市汉族研究：F-G≥2分适合PCOS多毛标准
缺乏中国人群、大样本、多中心研究
性毛增多—— F-G评分
第三十张，共八十八张，创建于2022年，星期二
Feriman –Gallwey体毛评分标准
上唇： ①外侧少许毛
②外侧小胡须
③胡须向内延伸一半
④胡须延伸至中线
下颌： ①少许散在毛
②有小丛毛
③和④完全覆盖、轻和重少
而色深；
胸部： ①乳晕周围数根粗毛
②加中线有毛
③覆盖面积达胸中线3/4
④完全覆盖
背上部 ①少许散在毛
②较多但分散
③和④完全覆盖、轻和重；
背下部 ①骶部一簇毛
②一些横向延伸
③覆盖3/4
④完全覆盖；
上腹部 ①少许中线毛