文档介绍：皮肤烧烫伤的救护
修复期
I°烧伤：3-7天自行修复
浅II °烧伤：2周愈合，有色素沉着
深II °烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕
III°烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢
痕，
用大量流动冲洗创面
冲洗时间宜长， 可达半小时以上
磷烧伤应立即沉浸于水中以免接触空气，然后轻轻清洗磷粒子，再用1%硫酸铜清洗烧伤区域使之形成磷化铜薄膜减轻损害
注意防止化学物中毒
2. 抢救生命和维持心、脑功能
3. 保持呼吸道通畅：鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰，及时清理口鼻分泌物，必要时环甲膜穿/切术。
4. 保护烧伤创面预防感染
5. 预防休克：口服含盐饮料，现场输液
6. 镇静止痛（度冷丁？）
7. 尽快转送
哪些患者需要住院治疗
***浅Ⅱ度烧伤大于10%体表面积
大于5%体表面积的幼儿烧伤
存在深Ⅱ度烧伤和III度烧伤需要手术治疗
一些深度烧伤创面估计不能在3周自愈者
面、颈、会阴、手或足烧伤较深者
如有条件年龄小于2岁或大于70岁的患者应住院为宜
（二）创面处理
1. 创面初期处理：烧伤清创术
* 修剪毛发、指甲
* 去除创面的腐烂表皮
* 用生理盐水/ 碘伏消毒、清洗创面
* 大水疱：抽液
（急诊）处理：
浅度烧伤水疱一般不要去除
创面水疱已破深度烧伤水疱应清除
创面在清创后可使用局部药物——1%磺***啶银霜，然后覆以多层棉纱
小面积烧伤表浅且无吸入性损伤者可在门诊治疗
患者回家前应该做到的重要事情：
应嘱患者抬高患肢
全身应用破伤风类***和青霉素
大面积烧伤患者首先应立即按“ABC”原则处理
A为Airway，保持气道通畅
B为Breathing，应予以吸氧
C为Circulation，即开放静脉立即输液支持循环
4. 包扎疗法
用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者
* 涂烧伤软膏：磺***嘧啶银霜/碘伏
* 盖3cm厚的敷料
* 露出肢端
5. 暴露疗法
用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者
在渗出期，创面可用药物（制菌、收敛），常用磺***嘧啶银霜，或碘伏加表皮生长因子。
碱性纤维生长因子bFGF
胰岛素样生长因子-IGF）
6. 去痂
主要用于III度烧伤病人(多在伤后4-7天)
切痂：切除烧伤组织达深筋膜
削痂：削除坏死组织至健康组织平面
7. 植皮
来源：自体皮/异体皮
方法：大张自体皮移植
皮片/网状自体皮移植
大张异体皮开洞嵌入自体皮
（ “中国法”）
自体微粒皮（1mm2）植皮
（三）整体治疗*
1. 防治低血容量性休克
液体疗法
2. 防止感染
1）营养状况
2）运动功能（体位与活动）
3）防止疤痕抓瘙和紫外线伤等
4）心理和社会支持状况
（1）认知程度
（2）心理承受程度
（3）家属心理状态
谢谢！
请珍视生命！
第二节
创伤的止血
一．出血的类型
外出血 皮下出血
出血种类
1. 按出血部位分：
内出血：身体深部组织或内脏损伤出血(体表见不到在出血，称内出血,因不易发现更危险)
外出血：体表的伤口出血
2. 按损伤血管分：
动脉出血：量大、鲜红，呈喷射状、搏动性
静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢、冒血
毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
二．止血概述
止血的目的：
控制出血
保持有效的血容量
防止休克
挽救生命
为成功救治赢得时间
一般止血法
适用于创口小的出血；
局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可；
如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎。
6．钳夹止血法
2．敷料加压包扎法
1．指压法
5．止血带法
3．填塞止血法
4．屈肢加压法
7．其他：止血海绵等
现场救护的止血方法
三、指压止血法
运用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉干至深部骨面上，阻断血流，以达到迅速制止出血的目的。
适用于体表能摸到搏动的动脉。
指压止血法的概念
适用于头部和四肢某些部位的大出血。
优点：止血迅速、不需要任何工具。
缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。
1）解剖要