文档介绍：关于妊娠期高血压疾病及其护理
第一张，共二十三张，创建于2022年，星期二
临床表现与分类
：BP≥140/90mmHg，孕前或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。
：BP≥140舒张压≥105-110mmHg时用，不能降得太低，同时不能波动太大，一般维持在收缩压140-150mmHg，舒张压90-100mmHg即可，否则容易出现脑血管意外、胎盘早剥、胎死宫内。
第十一张，共二十三张，创建于2022年，星期二
处理原则
4. 镇静 ：***、巴比妥类药物、 冬眠合剂：抑制子痫抽搐（度冷丁，非那根、***丙嗪）
5. 利尿 ：一般不主张，只有在左心衰竭、肺水肿、脑水肿的情况下才考虑利尿剂。
6. 扩容 ：一般不主张，有严重低蛋白血症时。
7. 促胎肺成熟： 对于孕周小于34周的患者，如7日内有终止妊娠可能时，可肌肉注射地塞米松5mg，Q12h，共4次。如马上要终止妊娠，可静脉注射地塞米松10mg，以促进胎肺成熟。
8. 终止妊娠
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处理原则
Θ第一产程：注意孕妇自觉症状、血压、尿量、胎心及宫缩情况，根据病情给于硫酸镁，血压升高至收缩压≥160mmHg或舒张压≥105－100mmHg时给予降压药。
Θ第二产程：尽量缩短，避免产妇用力。
Θ第三产程：预防产后出血，在胎儿前肩娩出后，立即静推缩宫素，及时娩出胎盘，胎儿娩出后监测血压。
Θ产后或术后24－48h内，仍是子痫高发期，故硫酸镁及镇静剂不宜中断，术后镇痛不能忽视，避免产后子痫。
第十三张，共二十三张，创建于2022年，星期二
处理原则
（三）子痫：
Θ首先控制抽搐(硫酸镁)
Θ静脉给降压药，维持血压140-150/100mmHg
Θ治疗脑水肿(甘露醇)
Θ必要时给速尿
Θ监测血压，保持安静，防止舌咬伤及误吸，保持呼吸道通畅，留置尿管，警惕胎盘早剥，子痫抽搐控制后6小时内终止妊娠。
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处理原则
（四）妊娠合并原发性高血压:
Θ确定高血压期别，有无脏器损害，判断是否适宜继续妊娠。
Θ休息，低盐，定期产检，监测血压及尿蛋白。
Θ降压：孕前已用降压药，血压控制好则继续应用，孕前未使用降压药，血压150/100mmHg，需口服。
Θ终止妊娠指征：收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg；FGR；合并重度先兆子痫或子痫；有胎盘早剥；有高血压脑病或脑血管意外，左心衰竭，肾功衰竭，眼底改变（出血、渗出、视神经乳头水肿）等。
第十五张，共二十三张，创建于2022年，星期二
护理评估
：询问患者在孕前有无高血压、蛋白尿和（或）水肿；有无家族史；有无高危因素存在。
：重点评估患者的血压、尿蛋白、水肿、自觉症状。定时监测血压。
：
Θ眼底检查：视网膜小动脉痉挛程度。水肿、渗出、出血等；
Θ尿液检查：尿比重、尿常规、尿蛋白检查；
Θ血液检查：全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比等；
Θ肝肾功能检查：ALT、AST；血肌酐、尿素氮、尿酸等；
Θ其他检查：心电图、超声心电图、胎盘功能、胎儿成熟度等。
眼底检查是反映妊高征严重程度的一项重要标志。
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护理诊断 与 护理目标
：与全身小动脉痉挛有关。
、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。
：
（母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关。
（胎儿）与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关。
：与担心疾病对母儿的影响有关。
：与对疾病相关知识不了解有关
： 胎盘早剥、心力衰竭等。
，小静脉痉挛现象得到控制。
、水肿症状减轻或及时发现及时治疗。
，子痫得到及时控制；胎儿宫内窘迫得到有效防治。
。
，能够配合治疗。
。
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护理措施
（一）一般护理：
Θ保证休息：多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫。
Θ调整饮食：需摄入足够的蛋白质（100克/天以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制，但全身浮肿的孕妇应限制食盐。
Θ加强产前保健：根据病情需要增加产前检查次数，每天数胎动、测体重，及时发现异常。
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护理措施
（二）药物治疗的护理
1．解痉药物 ：硫酸镁可采用静脉给药或肌