文档介绍：关于孕妇甲状腺功能异常的风险
*
第一张，共五十二张，创建于2022年，星期二
*
妊娠期甲状腺的生理学改变
甲状腺素结合球蛋白的代谢改变
碘缺乏
人绒毛膜促性腺激素
甲状腺激素的脱碘代谢
第二张，共五十二张，创建于20
便秘
注意力减低
疲乏
第八张，共五十二张，创建于2022年，星期二
*
妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗：首选
PTU为一线药物
但有认为甲巯咪唑与PTU通过胎盘的量相似
安全
根据母亲的症状和生化指标调节剂量，使游离T4达到妊娠正常水平的上限
药量最小化
第九张，共五十二张，创建于2022年，星期二
*
手术治疗：
妊娠中期进行。
药物治疗失败
甲状腺肿大有压迫症状
怀疑或确诊甲状腺癌
第十张，共五十二张，创建于2022年，星期二
*
放射性碘
妊娠期、哺乳期、准备怀孕的妇女完全禁止。
第十一张，共五十二张，创建于2022年，星期二
*
预后
妊娠前已控制——预后最好
妊娠期控制良好——预后较好
控制不良——并发症多
未控制——预后最差
第十二张，共五十二张，创建于2022年，星期二
*
妊娠期甲状腺功能减退症
病因
自身免疫性甲状腺疾病
多为桥本甲状腺炎
甲亢过度治疗
碘缺乏
第十三张，共五十二张，创建于2022年，星期二
*
妊娠与甲减
Klein等发现在2000例妊娠妇女中
%
%
Glinoer报告与此相同
第十四张，共五十二张，创建于2022年，星期二
*
亚临床甲减指血清TSH升高，而甲状腺激素水平正常
人群中患病率4-10%
亚临床甲减可带来多种危害
心血管功能、血脂的异常
发生动脉粥样硬化的危险↑
认知功能、神经肌肉功能↓
病死率↑生存率↓
亚临床甲减成为近年临床内分泌学研究的热点
筛查是早期诊断的唯一途径
第十五张，共五十二张，创建于2022年，星期二
*
排卵障碍，怀孕率低，流产率高
母亲-胎盘和胎儿合并症明显增加
系列研究报告：胎儿围产期死亡率9-20%
多因胎盘早剥
先天性畸形增多
可能影响后代的甲状腺的发育
亚临床甲减对孕妇和胎儿的影响
第十六张，共五十二张，创建于2022年，星期二
*
回顾性研究1987~1999年间 150例妊娠甲减妇女妊娠的转归
原发性甲状腺功能减退症---TSH水平超过5mIU/L
临床甲减 — T4＜4·5mg/dL，
亚临床甲减---T4正常
150例孕妇根据怀孕时甲状腺功能分三组：
经 L-T4治疗甲功正常组：N=99 TSH 1·09±0·7mIU/L
51例妊娠期间甲状腺功能减退症
明显甲减 16 例 TSH ±
亚临床甲减 35例 TSH ± /L
,,,,,and
Thyroid,Volume 12,Number 1, 2002
Overt and Subclinical hypothyroidism Complicating Pregnancy
第十七张，共五十二张，创建于2022年，星期二
*
临床甲减 N＝10
亚临床甲减 N＝14
不适当治疗 (N＝24)
流产
早产
足月分娩
临床甲减 N＝6
亚临床甲减 N＝21
适当治疗 (N＝27)
流产
早产
足月分娩
亚临床甲状腺功能减退症------增加妊娠危险性
适当治疗可减少妊娠的危险性，维持足