文档介绍：【Applicable to lecture training work report】
《输尿管结石患者的护理查房》PPT讲义
一例输尿管结石患者的护理查房
吴丽红，张娇娇
安徽医科大学
目录
的情况。
输尿管镜、膀胱镜检查。依据患者的病史和体检 、实验室检查 、影像学检查 或膀胱镜及输尿管镜检查可行诊断及鉴别。
治疗原则
，无尿路梗阻，无尿路感染。
方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法。
治疗原则
经皮肾镜取石术（PCNL)、输尿管镜碎石术（URSL)、及体外冲击波碎石术（ESWL）等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术
治疗原则
开放性手术治疗 适应征：
1）所有需要开放手术干预的肾结石；
2）输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>；
3）因息肉包裹及输尿管迂曲，ESWL无效的结石；
4）特殊型的肾结石；
目录
主
要
内
容
患者基本资料
1
疾病相关知识介绍
2
主要护理诊断\问题
3
护理措施及效果评价
4
护理诊断
：与结石梗阻及活动有关。
：与该疾病知识不了解有关
：与留置导尿管有关。
：与术后长期卧床不能自理有关。
：与留置各种管道,伤口感染，逆行感染有关。
目录
主
要
内
容
患者基本资料
1
疾病相关知识介绍
2
主要护理诊断\问题
3
护理措施及效果评价
4
护理措施
疼痛的护理：
1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系。
2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度疼痛。
3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等以减轻疼痛。
4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物(地佐辛）。
护理措施
排尿形态改变：与留置导尿管有关。
护理措施：
，勿使管道受压、折叠、扭曲等。
。每日早、晚会阴护理一次。
。
、颜色、性质。
，锻炼膀胱括约肌功能。
，每日2500ml左右。
评价：导尿管引流淡黄色小便通畅
护理措施
知识缺乏的护理措施：
1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。
2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。
3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位，利于引流。
4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目的，如出现异常及时提醒。
护理措施
自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关。 护理措施：
，指导患者床上做好肢体的功能锻炼。
。
，及时了解患者的需求。
评价：患者暂生活不能自理。
护理措施
有感染的危险的护理措施：
1、注意观察体温和血象
观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。
2、鼓励多饮水，日饮水量达3000ML，睡前饮水250ML，以增加尿量。
3、严格地留取尿标本，行细菌培养及药敏试验。
4、保持尿液引流通畅，及时排除引起尿路梗阻的因素。
5、遵医嘱应用抗生素。
出院指导
双‘‘J’’管的护理
：视术中情况而定，一般1-
、多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流
，避免提过重物体，避免活动不当（如过度弯腰、突然下蹲、骑跨运动）引起双“J”管滑脱或上下移位
，剧烈疼痛，及时去医院就诊。
出院指导
每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿量在2000毫升以上。将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速
出院指导
碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。
4、如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及无尿时来诊。
Thank You!
THANK Y