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文档介绍

文档介绍:《脑出血的护理》
脑出血病人的护理
内三科---张嵘
一、定 义
Q
脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性。
6-氨基己酸、安络血等。
H2-RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
七、治 疗 要 点
手术治疗
开颅血肿清除术;脑室引流术 等。
八、护 理 评 估
病史
身体评估
辅助检查
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。
头颅CT或MRI。
九、病 情 观 察
病情观察
急性期重点动态观察生命体征包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸,每半小时测1次,平稳后,2-4小时测1次,并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安,双瞳孔不等大,对光反应迟钝,脉搏缓慢,血压升高,说明已有脑疝发生,应及时发现,立即进行抢救。
十、护 理 目 标
意识障碍
潜在并发症
未进一步加重且神志渐恢复正常。
住院期间未发生脑疝或消化道出血或出现
时被及时发现并得到有效处理。
十一、护 理 计 划

,发现异常及时通知医生,迅速配合抢救。
,防止坠床、烫伤、误吸、脱管。

。保持二便通畅。
,协助康复师为病人进行康复训练。


十二、护 理 措 施
一般护理
1、绝对卧床休息,床头抬高15~30。,以促进脑部静脉回流,减轻脑水肿;保持病房安静,严格限制探视。
2、 减少不必要的搬动,翻身时注意保护头部,动作宜轻柔缓慢;避免咳嗽和用力排便。
3、给予持续吸氧,保持呼吸道通畅,取侧卧位或平卧头侧位,防止呕吐物反流引起误吸。
4、加床档防止坠床;避免使用热水袋保暖,以防止烫伤。
5、做好生活护理,保持皮肤清洁,预防压疮,眼睑闭合不全者,涂抗生素眼膏,并以湿纱布盖眼,保护角膜。昏迷和鼻饲病人做好口腔护理,二便失禁者做好会阴及肛周护理。
并发症的护理和预防
1、密切观察病情,尤其是生命体征、神志、瞳孔的变化,及早发现脑疝的先兆症状,一旦出现,立即报告医生并抢救。
2、留置尿管的病人,做好会阴护理,每日膀胱冲洗,定期更换引流袋
(使用抗反流引流袋),导尿管每 2周更换一次,据医嘱留取尿标本做
细菌培养,定 时开放引流管,锻炼膀胱功能,防止泌尿系统染。
3、翻身时注意扣背,自下而上,从边缘到中央做扣击,以震动痰液利于咳出,避免坠积性肺炎。
4、保持床铺平整干燥无碎屑,病***肤清洁,按时翻身,受压处加以保护,必要时使用气垫床,防止压疮。
十二、护 理 措 施
饮食护理
1、急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,并限制钠盐摄入(<3克/d),因为钠储留会加重脑水肿。
2、有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食24~48h,然后酌情给予鼻饲流食,如牛奶、蒸蛋、安素、豆浆、藕粉或混合匀浆膳等,5~6次/d,200~300ml/次;鼻饲前床头抬高30。,回抽胃液是否正常,鼻饲速度不可过快,温度以滴在手上不烫为宜,因流食所含水分太多,热量偏低,不利于病人营养,故不宜长期使用,现多用能全力等多元素肠内营养剂持续从胃管内滴注,每日1000~2000ml可提供一日所需热量。
十二、护 理 措 施
症状护理
1、吞咽障碍的病人,喂饭喂水不宜过急,宜从健侧缓慢喂入,饮水呛咳者给以糊状饮食,必要时下鼻饲。
2、中枢性高热的病人,给予物理降温,如冷敷,酒精擦浴等,必要时给予退热剂,并注意监测和记录体温情况。
3、保持瘫痪肢体的功能位,防止足下垂,被动活动关节和按摩患肢,防止手足挛缩、变形,病情稳定后应尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练,以促进神经功能的早日恢复。
十二、护 理 措 施
用药护理
1、告知药物的作用与用法,注意观察药物的疗效与不良反应,发现异常及时报告医生。
2、高颅压使用20%甘露醇静脉滴注脱水时,要保证绝对快速滴入,注意防止药液外露,并注意尿量及有无低血钾发生。
3、严格遵医嘱使用降压药,不可骤停和自行更换,不宜降的过低,以防供血不足,严密监测血压,观察用药效果。
十二、护 理 措 施
心理护理
主动关心病人与家属,耐心介绍病情及预后,消除
其紧张焦虑、悲观忧郁等不良心理,保持病人及家
属情绪稳定,积极配合抢救与治疗。
十二、护 理 措 施
十三、护 理 评 价
病人意识障碍无加重且神志渐清晰
未发生脑疝和消化道出血或发生时被及