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奈达铂过敏反应简介及临床建议
内 容
药品不良反应基础知识
奈达铂常见支以上；
患者用量80mg/m2，化疗2-4个周期。
奈达铂过敏反应发生率
每年实际报道的奥先达过敏低于理论患者数；
奥先达是质量可靠的药物
Ⅰ型过敏反应：
是一种变态反应性疾病，机体被抗原物质致敏后，再次受同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应，与药物的剂量无关。
奈达铂过敏反应
一般在用药的10min内发生
首次注射未出现过敏反应的病例也可能在后续治疗中发生过敏反应
没有明显的前期征兆，过敏反应突然发生
尚无报道肝动脉介入等非静脉途径给予NDP时发生的过敏反应
奈达铂过敏反应的特点
患者因素
人为操作
药物本身的过敏反应
过敏反应常见原因
容易出现超敏（过敏）反应的高危患者包括以下几类：
初次和后续化疗中经过多周期化疗，停药一段时间后再次用该药物
与口服和经腹腔给药相比，经静脉给药更容易发生
对其他药物过敏
先前有药物反应的患者
患者因素
配制奥先达溶液时不宜使用氨基酸溶液及pH值小于5的酸性溶液做溶媒；
配制时针头不能交叉使用；
配制药品过程中，不能与含铝器械接触；
配制液放置时间不应超过3小时，避免放置于过热或阳光照射位置；
输注前、后应用生理盐水进行冲管；
滴注时间不应少于1小时，推荐2小时；
滴注速度慢：开始输注速度为5—10滴/分，尤其前10分钟应严密观察患者一般情况，10分钟后可逐渐加快至正常滴速；
人为操作注意事项
※ 出现过敏症状，应立即停药，采取相应的措施！
表现
处理
说明
轻度过敏反应
皮肤潮红、心悸、呼吸困难
立即停药
吸氧、心电监护
激素、抗组***药物
观察生命体征
地塞米松10mg IV
盐酸异丙嗪 25mg IM
皮疹
红疹、风团、瘙痒
抗组***、抗过敏药物
皮肤护理
赛庚啶 2-4mg po tid
葡萄糖酸钙片 1g tid
维生素C片 200mg tid
强的松 10mg tid(重症者)
奈达铂过敏反应处理
诊断
过敏源引起的微循环障碍，BP急剧下降，意识淡漠或障碍、脉搏细速，心率↑ 面色苍白、口干，少尿或无尿
抗过敏药物的应用
立即中止接触过敏源
1、评估ABC 2、评估生命体征
3、保持呼吸道通畅 4、开放静脉通路
5、吸氧
升压药物的应用
监护
▲测T P R、BP 、SpO2
▲保暖
▲尿量观察
▲记24小时出入量
▲CVP监测
▲心电监测
心跳、呼吸骤停：CPR
喉头水肿：气管切开
过敏性休克的抢救措施
药物治疗及其它措施
用法和用量
肾上腺素
1-(***)，(儿童)im
抗组***药
盐酸异丙嗪25mg im;苯***25-75mg,po
糖皮质激素
地塞米松10-20mg，iv或氢化可的松200-400mg，ivgtt
平喘药物
-,,喷雾吸入
升压药物
多巴*** 150mg+35ml NS iv-vp 8-10ml/h
阿拉明 200mg+多巴***200mg iv-vp 根据血压调节
扩容
常规用法
吸氧
常规用法
过敏性休克的抢救措施
输注前、后应用生理盐水进行冲管；
滴注时间不应少于1小时，推荐2小时为最佳；
滴注速度 开始为5—10滴/分，前10分钟要严密观察患者一般情况，如无异常10分钟后可恢复正常滴速；
使用奥先达前可做一些常规预处理，如用地塞米松5-10mg静滴给予；
可先用100ml生理盐水配制一支NDP进行滴注，如患者无任何不适，再把余下的配制好给患者输液，这样既避免了药物的浪费，也为患者节约了费用（部分医院采用）
临床中的建议
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课程结束
SWOT分析模板
SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity (机会)，T代表threat(威胁)。
市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。
它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。 SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩