文档介绍：视网膜脱落手术介绍
视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。
病因
视网膜脱离的原因很多，孔源性线，3个月内避免过度运动
二、巩膜冷凝、硅胶填压联合巩膜环扎及放视网膜下液
【视网膜脱落手术适应症】
1、分散分布的视网膜裂孔
2、视网膜广泛或全脱离
视网膜脱落手术后护理】
3、视网膜脱落伴有明显的玻璃体浓缩增殖
视网膜脱落手术步骤】
1、体位
2、洗眼
3、消毒
4、包头及铺无菌单
5、麻醉
6、开睑器开睑
7、结膜切口
8、直肌牵引，暴露巩膜
9、视网膜裂孔的定位
10、冷凝
11、预置巩膜缝线
12、环扎带及外加压物
13、放出视网膜下液
14、结扎巩膜缝线
15、固定环扎带
16、检查眼底
视网膜脱落手术后护理】
17、缝合球结膜，涂1%阿托品眼膏，用眼垫包扎单眼
1、静脉用抗生素3~5天，必要时全身应用类固醇激素
2、制动
3、每日换药
4、术后7天拆除结膜缝线，3个月内避免过度运动三、激光光凝手术
【视网膜脱落手术适应症】
1、轻度视网膜脱落
2、视网膜脱落不超过一个象限，向后不超过赤道部，轻度玻璃体牵引
3、小范围的视网膜脱落，不能接受手术者
4、陈旧性、萎缩性、变性的视网膜脱落合并明确的界限
【视网膜脱落手术步骤】
1、体位
2、麻醉
3、将镀有抗反射膜的三面镜置入结膜囊内
4、激光治疗在视网膜脱落区旁平复的视网膜上建立2~3行堤坝式光凝斑，防止视网膜脱落向周围扩展
视网膜脱落手术后护理】
5、庆大霉素冲洗结膜囊内残留的1%***纤维素。
术毕给与睫状肌麻痹药散瞳，局部使用皮质类固醇，一个月后复查，若光斑形成良好，裂孔和脱离无扩张，继续给予皮质类固醇治疗2周，2周后复查视网膜脉络膜有无粘连反应。4周复查一次，共2个月。若光凝处无中度色素和胶质反应，应重复光凝。
第二类手术方法，即玻璃体切割及视网膜复位联合手术，这是一种精密程度和技术要求都很高的现代手术，需要特殊设备及术后的护理。
玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，恢复患者视力功能。
适应范围
玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球。具体而言，其适应症分为眼前段、前后段适应症。
眼前段适应症
1、软性白内障
玻璃体切割机能较彻底清除晶体皮质，使瞳孔完全透明，而不出现后发症。
2、瞳孔膜
各种原因引起的瞳孔膜均可摘除。
3、眼前段穿孔伤
眼前段穿孔伤合并外伤性白内障，尤其有玻璃体脱出时，在缝合伤口后，立即做晶体及前玻璃体切除，能提高视力，减少后发症。
4、晶体脱落于前房
晶体如无硬核可直接切除。
5、玻璃体角膜接触综合
白内障手术时，若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失去。因此进入前房的玻璃体应全部切除。
6、恶心青光眼
切除前部玻璃体皮质，解除房水向前引流阻滞，使高眼压得以控制。
玻璃体切割术是一项对于技术要求很严格的手术，所以，在手术前，必须做好准备工作。
术前准备
1．全身检查应特别注意血压、血糖和心、肺、肾功能。
2．眼部检查包括视功能（视力、光感和光定位）、眼前后节、眼压和前房角检查。
3．特殊检查包括眼部超声波检查、视网膜电图和视觉诱发电位等。如怀疑眼内异物，应做眼部CT检查。
4．术前应清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用抗菌药物滴眼液2~3d。
5．散大瞳孔。
6．术前给予镇静药。
麻醉
1．眼球表面麻醉。
2．球后阻滞麻醉。
3．强化麻醉。
4．必要时全身麻醉。
(***物过敏者不适合；病重、年老体弱者有一定风险。)
操作方法及程序
1．常规眼部消毒，铺无菌巾。
2．开睑器或眼睑缝线开睑。
3．根据手术范围行颞下、颞上和鼻上或360°剪开球结膜。分离球结膜下组织，可做或不做四条直肌牵引线。
4．灌注液可以选用BSSplus液，或选用乳酸林格液、林格液、BSS液。
5．前部玻璃体切割术可用原角巩膜切口。
6．扁平部玻璃体切割术。
巩膜切口。~4mm处、无晶状体
、颞上和鼻上巩膜切开；通常颞下巩膜切口放置玻璃体置换液体灌注头，并缝线固定。颞上和鼻上巩膜切口分别放置玻璃体切除头和眼内照明光导纤维头。
（2）缝角膜接触镜环，放置角膜接触镜。
（3）置入导光纤维头和玻璃体切除头，切除玻璃体。一般切除频率600~1500/min,吸力150~5