文档介绍：This template is the internal standard courseware template of the enterprise
传染病诊断标准
现行法定传染病诊断标准
诊断依据
（1）流行病学史
（2）临的，疑似病例未进行流行病学调查者、在调查前失访/死亡者、无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者。
（3）实验室确诊病例疑似病例+实验室诊断阳性结果。
风疹
诊断原则
根据临床表现结合流行病学做出临床诊断。根据血清风
疹抗体的检测或风疹病原学检测结果予以确诊。
1、流行病学史
既往未患过风疹，在发病前14d～21d内与确诊的风疹患者有明确接触史。
2、临床表现
（1）发热，一般为低热或中度发热，ld～2d。
（2）全身皮肤在起病ld～2d内出现淡红色充血性斑丘疹。
（3）耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。
3、实验室诊断
风疹
（1）咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。
（2）血清风疹IgM抗体阳性（1个月内未接种过风疹减毒活疫苗）。
（3）恢复期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高≥4倍。
（4）急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
4、诊断
（1）疑似病例
符合以下任何一项者：
①同时符合发热，一般为低热或中度发热，ld～2d及全身皮肤在起病ld～2d内出现淡红色充血性斑丘疹。
风疹
②同时符合全身皮肤在起病ld～2d内出现淡红色充血性斑丘疹及耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。
（2）临床诊断病例
疑似病例并同时符合流行病学史。
（3）实验室确诊病例
疑似病例并同时符合实验室检查中的任何一项。
先天性风疹综合征
1、流行病学史
患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史。
先天性风疹综合征
2、临床表现
（1）低出生体重，先天性心脏病，白内障／青光眼，视网膜病，神经性耳聋。
（2）血小板减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大，黄疸，精神发育迟缓，小头畸形，脑膜脑炎，X线骨质异常。
3、实验室检查
（1）婴儿咽拭子、鼻咽吸出物、血／淋巴细胞、尿液、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。
（2）婴儿血清风疹IgM抗体阳性。
（3）婴儿风疹IgG抗体水平持续与母体抗体水平持平或更高。
先天性风疹综合征
4、病例诊断
（1）疑似病例
具备低出生体重，先天性心脏病，白内障／青光眼，视网膜病，神经性耳聋和（或）血小板减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大，黄疸，精神发育迟缓，小头畸形，脑膜脑炎，X线骨质异常。
（2）临床诊断病例
疑似病例并同时符合流行病学史。
（3）实验室确诊病例
疑似病例并同时符合实验室检查中的任何一项。
猩红热
1、流行病学史
当地有本病发生及流行，有与猩红热病人或与扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、丹毒等链球菌感染病人接触史。
2、临床症状
（1）普通型猩红热
起病急骤，出现发热、咽峡炎、皮疹。发热第2天开始发疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小充血性红疹，压之褪色，伴有痒感。少数病人可见有带黄白色脓头且不易破溃的皮疹。皮肤皱褶处可出现“巴氏线”。面部充血而无皮疹，同时有“口周苍白圈”。病初起时出现“草莓舌”，以舌尖及边缘处为显著。2d～3d后白苔开始脱落，成为“杨莓舌”。2d～5d后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。
猩红热
（2）轻型猩红热
发热、咽峡炎、皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也轻。
（3）中毒型
临床表现主要为毒血症，中毒症状明显，表现为高热、头痛、呕吐、出血性皮疹、神志不清等，而咽峡炎不重。可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。
（4）脓毒型
咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃疡，引起颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等，还可引起败血症。
（5）外科型及产科型
病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎、全身症状大多较轻。
猩红热
3 实验室诊断
（1）白细胞总数和中性粒细胞增多，严重病人可出现中毒颗粒。
（2）A群链球菌快速检测实验阳性。
（3）细菌培养后镜检，为溶血性链球菌。
（4）杆菌肽敏感试验阳性。
（5）生化鉴定为化脓性链球菌。
（6）咽拭子或其它病灶分泌物经血清学分群，鉴定为A群β型溶血性链球菌。
猩红热
4、病例诊断
（1）疑似病例：
具备前述的猩红热临床表现及实验室检测白细胞总数
和中性粒细胞增多，