文档介绍：1 产后出血的护理产后大出血是指胎儿娩出 24h 内失血量超过 500 ml,剖宫产时超过 1000 ml? 是分娩期的严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 引起产后出血的原因有宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等[1] 。产后大出血可引起一系列并发症, 严重影响产妇的健康及以后的生活质量,可见积极预防及治疗是关键, 现将本院 2014 年1~4月6例产后出血原因及护理体会报告如下。 1 临床资料 1. 1 本院 2014 年1~4 月住院分娩产妇 298 例, 其中剖宫产 226 例, 占 76% , ***分娩 72 例, 占 24% ;院外分娩 1 例, 占 % ;产后大出血 6 例, 出血量为 500 ~ 900 ml。出血原因: 子宫收缩乏力致产后出血 4例, 胎盘因素 1例, 软产道损伤 1例。 处理原则针对出血原因, 迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克、防止感染。2结果出血病因: 6 例病例中子宫收缩乏力导致产后出血 4 例, 是产后出血最常见的原因, 常见因素:全身因素、产后因素、子宫因素、药物因素。胎盘因素所致出血 1例,常见因素: 胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留。软产道裂伤所致出血 1 例, 常见原因:***手术助产(如产钳助产、臀牵引术) 、巨大胎儿分娩、急产、软产道静脉曲张、*** 2 水肿、软产道组织弹性差而产力过强等, 凝血功能障碍: 任何原发或继发的凝血功能异常均能造成产后出血, 本院 6 例中无此原因引起产后出血,6 例产后出血中无死亡率,治愈率 100% 。3 护理 产前预防护理措施做好系统围产保健, 对高危人群进行一般转诊和紧急转诊, 防止产后出血的发生。加强孕前和孕期保健, 有凝血功能障碍和相关疾病者应积极治疗后再孕, 必要时应在早孕时终止妊娠, 做好计划生育宣传工作减少人工流产, 重视对高危孕妇的产前检查, 提前在有抢救条件的医院入院, 预防产后出血的发生[2] 。 产时预防护理措施①做好心理护理, 大多数孕妇是初产妇, 对生产怀有恐惧心理, 消除因恐惧、紧张、焦虑等不良情绪而造成的宫缩乏力等发生概率。②正确处理产程:第一产程提供舒适环境, 注意产妇休息饮食, 防止疲劳和产程延长, 合理使用镇静剂;第二产程认真保护会阴, 正确掌握会阴侧切指征和时机,正确指导产妇使用腹压, 避免胎儿过快娩出, 造成软产道裂伤;第三产程避免过早牵拉脐带, 胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜有无缺损, 检查软产道有无损伤及血肿。 产后预防的护理措施①密切观察子宫收缩情况, 产后 2h 是产后出血发生高峰期, 因此助产士应严密观察子宫软硬度、宫底高度, 鼓励产妇让新生儿进行早吸允, 反射性引起子宫收缩, 减少出血。②密切观察生命体征变化, 产妇 3 产后易疲劳, 助产士应及时测量生命体征、***出血量。当失血量达到机体不能再代偿时, 会出现口渴、打哈欠、眩晕、恶心呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急迫、面色苍白及血压下降等休克症状, 故对小量持续出血也不可忽视。③正确估计出血量, 临床上一般用弯盘收集血液后放入量杯测量失血量。 产后出血的抢救①患者取平卧位, 给予吸氧保暖。②开放静脉通道, 做好配血工作。③密切观察生命体征及***出血情况, 准确估计出