文档介绍：1 急性心力衰竭护理体会急性心力衰竭指在各种急性器质性心脏病变基础上出现的心肌收缩力迅速下降, 心脏的血液输出量急剧降低, 进而导致的动脉血灌注不足、静脉瘀血的综合征。临床中急性左心衰较为常见,患者主要表现为心源性休克或急性肺水肿, 如烦躁不安、气喘、咯大量粉红色或白色泡沫状痰, 听诊双肺满布? 音等。急性心力衰竭起病急、病情进展快, 短期内即可造成患者死亡, 所以及时有效的抢救及护理干预是改善患者预后的关键。我们在对 52 例急性心力衰竭患者的护理过程中取得了一些体会。现总结如下。1 临床资料本组 52 例患者为我院 2011 年3 月~ 2013 年3 月收治, 其中男性 36例, 女性 16例; 年龄 46~ 73岁, 平均( ± )岁; 左心衰竭 28例, 右心衰竭 16例, 全心衰竭 8例。入院时测血压, 收缩压 150mmHg 以上 36例, 150mmHg 及以下者 16 例; 心肌梗死 24例, 扩张性心肌病 16例, 肺心病急性加重 12 例;过度劳累及情绪改变诱导发病 24 例,肺部感染诱导发病 16例, 无明显诱因 12例。2结果 治疗效果 52 例患者经抢救和综合护理后,均顺利康复出院,未出现死亡病例, 治疗有效率 100% 。 护理满意度对52 例患者急性护理服务满意度调查, 35 例非常满意, 11 例比 2 较满意, 6 例满意,满意度 100% 。3护理 心理护理急性心力衰竭病情变化迅速,患者多高度紧张,甚至出现消极、恐惧、绝望等情绪, 患者家属也容易出现上述不良情绪。此时, 护士应敏锐地发现患者及家属的心理问题, 针对不良情绪及时进行心理疏导, 抢救过程中护士也应向患者及家属耐心解释, 取得他们的信任并帮助其树立康复的信心, 从而更好地配合医务人员。 卧床指导急性心力衰竭患者多为急诊入院, 护士接诊时应根据患者具体的症状和体征做出初步评估, 选择合适卧位以缓解临床症状。若患者出现肺水肿, 护士应指导患者取半卧位或端坐位。患者心衰症状严重时应保持双下肢下垂,对四肢进行轮流结扎,每 5min 更换一次, 以减少回心血量, 缓解肺部瘀血状况。若患者出现颈动脉、股动脉等大动脉波动不明显甚至消失等情况, 应迅速平卧后给予心肺复苏。 吸氧急性心力衰竭患者的心脏血液输出量急剧下降,动脉系统血供不足,组织严重缺氧。因此, 吸氧是必要的抢救措施, 一般给予高流量氧气吸入( 8~ 10L/min ) ,若患者清醒宜采用鼻导管给氧, 若患者合并意识障碍宜采用加压面罩给氧。此外, 应在湿化瓶内加入 20% ~ 30% 乙醇,以降低肺泡表面张力,提高吸氧效果。对于乏氧合并 CO2 潴留的患者, 宜采取低流量、低浓度持续给氧。吸氧过程中护士应准确记录吸氧时间、流量, 并观察患者反应, 一旦出现异常情况应及时处理。 用 3 药指导护士应迅速建立静脉通道,并遵照医嘱给予相应急救药物。若无禁忌,可给予硝普钠 50mg+5% 葡萄糖注射液 500ml ,缓慢静点,初始速度 15~ 40ug/min ,根据患者反应和血压情况调整给药速度。对于顽固性心衰患者,可采取 200 ~ 400ug/min 高浓度输入。由于硝普钠见光易分解, 应注意