文档介绍：1 脑出血的护理体会 1 资料王女士, 21 床,女, 50 岁,头痛伴左侧肢体活动不灵 5 小时入院,入院时头颅 CT 示右侧丘脑区出血约 7ml 破入脑室,病人喜欢吃甜食,既往有高血压,脑出血 3 年, 情绪烦躁不安。生命体征: ℃, P76 次/ 分钟, R1 8 次/ 分钟, BP185/95mmHg ,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆, 对光反射存在,右侧肢体肌力 0 级,肌张力低,腱反射弱, 巴彬斯基征(+)。2 护理诊断 感知的改变感觉障碍。 肢体活动能力障碍肢体瘫痪,身体虚弱,疼痛。 语言沟通障碍意识清楚下失语。 睡眠型态紊乱内心焦虑,情绪悲观。 3 护理计划和护理目标(1) 意识障碍减轻。(2) 病人右侧肢体肌力由0 级恢复到3级, 可以最大限度地完成生活自理。(3) 情绪基本稳定, 可以配合治疗。4 护理措施 加强急性脑出血的护理绝对卧床休息,保持室内清洁, 安静。密切监测生命体征, 神志, 瞳孔以及头痛呕吐等情况, 发现异常及时汇报,做好护理记录及抢救工作。 生活护理病人卧床期间协助病人完成生活护理, 协助其完成晨晚间护理, 做好口腔护理以及皮肤护理, 协助家属进行床上擦浴,保持床单位清洁干燥。 预防并发症的护 2 理 便秘的预防与护理嘱可以由口进食的患者多食粗纤维果蔬, 品种由少到多, 给予充足的液体, 每天饮水 1500-2000ml ,保持小便通畅,适当地按摩腹部,增加肠蠕动, 已增加肠道动力, 勿用力排便, 讲解避免用力排便的原因, 必要时使用缓泻剂软化大便, 帮助排便。 泌尿系统的预防与护理导尿时严格执行无菌技术, 预防泌尿系统感染, 隔日定时更换引流袋, 避免将引流袋提高至膀胱之上, 以防造成逆行感染, 定时夹放导尿管, 训练膀胱功能,每日两次擦洗会阴部,保持会阴部皮肤清洁干燥。 压疮的预防与护理保持床单位清洁干燥平整,出汗多时及时擦洗更换干净衣裤,每2 小时翻身一次, 注意翻身