文档介绍：1 脑卒中后便秘的护理体会脑卒中是一种突然起病的脑血管疾病, 便秘是脑卒中患者常见的并发症, 其发生率为 30% ~ 60%[1] 。便秘是不可耐受的过程, 可贯穿全程, 不仅给患者带来生理和心理上的痛苦; 还会加重病情, 甚至因排便用力, 腹压升高, 导致颅内压升高, 致原有症状加重, 诱发脑出血、脑梗死, 心肌梗死等并发症的发生。故在治疗过程中高度重视对脑卒中患者便秘的预防和护理。 2012 年1 月~ 2013 年 12 月我院收治的脑卒中后便秘的患者 72 例,通过进行早期的针对性的护理,取得较好疗效, 现报道如下。1 资料与方法 一般资料本组已确定脑卒中后便秘患者72例, 脑卒中经头部CT 证实, 便秘诊断按照功能性便秘罗马 III 诊断标准[2] , 其中男 34例( % ) 、女 38 例( % ) ,年龄 47~ 86 岁,平均 66. 5 岁。其中脑出血 23例、蛛网膜下腔出血 1例、脑梗死 48例, 平均住院时间 18d, 其中 22 例有不同程度的便秘史。 方法 病情观察观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化, 积极配合医师治疗, 输氧, 止血或溶血栓治疗, 降颅压、抗脑水肿等, 病情稳定后, 及早评估患者认知和肠功能, 并给予认知功能训练。有文献报导, 早期实施认知护理干预能改善患者的认知功能, 从而缓解便秘等并发 2 症的发生[3] 。 心理护理脑卒中患者起病突然,因病情影响, 角色转变及对今后工作生活的担心, 存在紧张焦虑恐惧心理, 护理人员应同情理解他们, 耐心细致地向他们说明不良情绪对排便功能的影响以及便秘对疾病的危害性, 以使患者保持良好的情绪, 树立战胜疾病的信心。 . 3 健康教育告知患者及家属哪些因素会引起便秘,发生便秘对患者的危害,使他们对排便情况给予足够的重视。 饮食调节①清醒患者应多喝水, 1500 mL/d 左右, 晚上睡前喝上一小杯蜂蜜水,麻油水或 150 ~ 250 mL 酸牛奶,以润肠通便。②建立合理的食谱,多吃蔬菜,水果,小米、粗粮等含纤维素高的食物。③吞咽困难、意识障碍者应根据病情尽早安置胃管给予鼻饲营养,给予 20~ 40 mL/d 的新鲜果汁注入胃内。 排便训练给便秘患者提供良好的排便环境, 晨起后结肠运动较为活跃, 病情无禁忌可早晨醒后喝 100 ~ 300 mL/d 白开水,每天排便时间最好安排在早餐后 30~ 40 min ;对****惯性便秘的患者每次便意都要试着排便; 提肛 3~5次/d, 30~ 50下/ 次;排便时注意力集中,不看报和做其他事情。 尽早活动早期床上活动,能自行翻身者, 鼓励患者定时更换体位, 不能翻身者, 建立床头翻身卡, 护理人员每 2~3h 翻身 1次。如生命体征平稳, 鼓励并协助患者尽早下床活动。 腹部按摩两手叠加, 按顺时针方向自右沿结肠解剖位置向左环形按摩, 1次/d, 3 10~ 15 min/ 次,在早餐后 30-60m