文档介绍：中医治疗脑梗塞后遗症的体会
【中图分类号】r25【文献标识码】a【文章编号】1004—7484
(2013)09—0737—02
脑梗塞后遗症是内科常见病•多发病，其中医学范畴定为“中风后遗症”。.根据多年的经验，本人以“补阳还五汤”中医治疗脑梗塞后遗症的体会
【中图分类号】r25【文献标识码】a【文章编号】1004—7484
(2013)09—0737—02
脑梗塞后遗症是内科常见病•多发病，其中医学范畴定为“中风后遗症”。.根据多年的经验，本人以“补阳还五汤”或“天麻钩藤汤”为基础方加减，灵活辩证，依病情需要，配合康复及针灸理疗等，在临床应用中取得满意疗效。
1治疗方法
本病多是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语誉涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。依据辩证分型可分为：风痰瘀血，痹阻脉络、肝阳暴亢，风火上扰、痰热腑实，风痰上扰、肝阳上亢、气虚血瘀。参评多年来治疗脑梗塞患者的用药经验，依据八纲辩证主要分为虚实两类，气虚血虚为其虚，肝阳上亢、痰瘀阻络为其实，以“补阳还五汤”或“天麻钩藤汤”为基础方加减，疗效较佳。偏气虚血瘀者以补阳还五汤加减，肝阳上亢者以天麻钩藤汤加减，但有时虚实夹杂，亦可标本兼顾。因为该类患者处于后遗症恢复期，日久气血亏虚，血行无力致络脉瘀滞，气虚血瘀证型为最常见，多表现为半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言语誉涩或不语，偏身麻木，面色觥白，气短乏力，心悸，白汗，便潸，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。治法：益气活血，扶正祛邪。
方药：补阳还五汤。其药物组成为：黄芷30-60g、当归12g、赤芍12g、川萼12g、桃仁12g、红花9g、地龙12g。加减治疗：兼见下肢疲软无力者加杜仲、川断等补肝肾强筋骨药；兼见言语不利苔腻脉滑者，加郁金、菖蒲、半夏祛痰利窍之品；兼见口眼歪斜者，加牵正散；兼见上肢疲软无力者，加桑枝、灵仙。
脑血管病患者大多肢体活动受限，向病人家属说明功能锻炼的重要性，使病人和家属树立信心积极参与功能锻炼。偏瘫患者提倡早期进行肢体功能锻炼，防止肌肉、皮肤、骨骼的废用性萎缩。被动锻炼应缓慢而柔和，有节律，避免做冲击性动作，范围要逐步扩大，应尽量不引起病人明显的疼痛，遵循由轻到重、再由重到轻的原则，手法可采用搓、捏等。康复训练要持之以恒、循序渐进、劳逸结合，要恢复一项巩固一项，增强患者生活白理的信心服用。
脑血管病患者大多有肢体功能障碍，易产生白己是“无用人”、“家庭的累赘”等白卑心理；有些患者因在急性期一切生活都由护理人员帮助，会产生惰性心理，进入恢复期后，尽管某些功能逐渐恢复，也不愿活动；也有些病人因住院时间长，治愈慢，恢复不显著而产生急躁、孤独、信心不足等不良心理状态，护理人员要深入了解病人的心理活动，要以高度的责任心晓之以理，动之以情，耐心疏导帮助他们树立康复的信心。饮食宜清淡为主，肢体偏废者，多翻身,尚能行走者，坚持适当运动。配合针灸、按摩以促进气血运行。
2病案举例
2009年3月11日，某患者xxx,男，62岁，退休职工。以脑梗塞病史1年余入住我科，症见：左侧肢体麻木无力，不能独立行走，
口角歪