文档介绍：关于布鲁氏菌病诊疗指南
第一张，共七十张，创建于2022年，星期二
病例简介
张XX 男性、44岁。湖北秭归人，羊农。“间断发热一月余”入院。患者于7月底自觉受凉后出现发热，最高体温达39℃，发热前有寒战，伴有全身乏力，夜间多达数十亿美元。
第十三张，共七十张，创建于2022年，星期二
二、病原学
布菌的形态：是一组微小的球状、球杆状、短杆状细菌。有6种布菌。可分为6型：羊型、牛型、猪型、犬型、森林鼠型、绵羊副睾型。但仅前4型对人类致病，另2型对人的感染国内外均无报道。羊种最小、牛种次之、猪种最大。
布菌的染色特点：可被所有碱性染料着色，革兰氏阴性菌。
布菌培养条件：布氏杆菌属无芽孢的革兰氏阴性小球杆菌，在培养基上生长缓慢，可在弱酸或弱碱性培养基上生长繁殖，-，适宜温度为20-40℃，最适宜温度为37 ℃，超过42 ℃不生长。
第十四张，共七十张，创建于2022年，星期二
二、病原学
一般自然环境：水、土、粪、圈生存4个月以上。
畜舍：4-5个月以上水：5天-4个月
鲜牛乳：2天-18个月土壤：4天-4个月
冻肉：14-47天尘埃：21-72天
对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感，对低热、干燥有较强的抵抗力。
物理因子抵抗力：对直射日光数分钟，最长4小时，散射日光7-8天，直射紫外线5-10分钟，斜射紫外线10-30分钟就可杀死。湿热55℃生存时间为60分钟，湿热100 ℃生存1-4分钟。
第十五张，共七十张，创建于2022年，星期二
二、病原学
化学因子抵抗力：
药物名称浓度（%）生存时间
新洁尔灭 30s
石碳酸 1-2 1-5分钟
来苏儿 2 1-3分钟
来苏儿 3 1分钟内
漂白粉 -- 2分钟内
肥皂水 2 20分钟以上
第十六张，共七十张，创建于2022年，星期二
三、流行病学（贮存宿主及传染源）
布氏菌的宿主很多，已知有六十多种动物（家禽、家畜、野生动物、驯化动物）可以作为布氏菌贮存宿主。然而，布病往往先在家畜或野生动物中传播，随后波及人类，是人畜共患的传染病。
各种饲养动物：羊（山羊和绵羊）、牛、猪在布病流行病学上最为重要，既是动物布病的主要传染源，也是人类布病的主要传染源。鹿、犬和其他家畜居次要地位。
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传染源
我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地方牛是主要传染源。
羊作为传染源：山羊、绵羊都对布氏菌易感，感染率可高达40%以上。
装满细菌的口袋：指胎盘和流产羔羊中含有大量布氏菌。
实验布病绵羊流产后1-3个月经常在乳汁、尿、***分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后，乳汁中仍带菌。
-2年，约有23%的羊能在体内检出病原体。在羊布病疫区，人群感染率可高达42%，患病率高于7%。
第十八张，共七十张，创建于2022年，星期二
传染源
牛作为传染源：黄牛、水牛、奶牛、牦牛均易感染布病，牛布病阳性率可达23%以上。世界各国特别是乳牛在发达国家都曾有过布病。
在牛布病疫区，人的感染率高达30-40%，-%。
病牛主要在牛群中传播，可引起爆发性布病流产，但对人的致病意义小于羊。
第十九张，共七十张，创建于2022年，星期二
传染源
猪作为传染源：猪对布病敏感，感染率10%以上。通常由猪种布氏菌侵犯。
猪布病也是以流产为特征，从流产的猪胎儿、胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的精液都能检出布氏菌。
我国从接触猪的饲养员和屠宰工人检出12株猪种菌，证实了猪是不可忽视的传染源。
第二十张，共七十张，创建于2022年，星期二
传染源
人作为传染源：布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、***分泌物排出布氏菌已得到细菌学证实。国内外也报道了一些感染人的实例：有的在家中护理病人感染；有的通过***感染。然而，大量的病例调查分析绝大多数均为非病人传染所引起，在病人家和医院内交叉感染很少见。就人类布病而言，因动物传染而发病多见，由人与人发生传染罕见。
第二十一张，共七十张，创建于2022年，星期二
传播途径
布氏菌可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体，人的感染途径与职业、饮食、生活****惯有关。
经皮肤黏膜直接接触感染：常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中，因此，我国和某些国家或