文档介绍：关于常用抢救药品
第一张，共六十六张，创建于2022年，星期二
一、肾上腺素
肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形（1）禁用：①阿斯综合症；②严重心脏阻滞，包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功能障碍； ④过敏者。
（2）慎用：；①充血性心力衰竭，严重心肌受损；②肝肾功能障碍；③老年人；④低血容量及休克；⑤不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞；⑥肝血流量减低；⑦严重塞性心动过缓；⑧预激综合症；⑨孕妇、新生儿。
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静脉注射100mg，若无效，10分钟之内再注射一次，一小时内累积不超过300mg，静脉维持剂量为每分钟1～4mg。急性心肌梗者入院前可肌注250～300mg（用6%或10%溶液）预防室性心律失常。
（三）注意事项
本药静脉注射过快，出现头昏、嗜睡或激动不安，甚至出现心率减慢，房室传导阻滞和低血压。 在心衰、肝功不全者长期滴注后可产生药物蓄积，特别是儿童或老年人应适当减量。
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第二节 抗心律失常药
一、腺苷
（一）药理作用
腺苷为体内固有的一种核苷酸，静脉快速注射腺苷可终止折返性室上性心律失常。此药尚未分类。腺苷为内源性嘌呤核苷酸，腺苷通过与特异性G蛋白结合，作用于腺苷受体，激活乙酰胆碱敏感K+通道，抑制窦房结传导，降低正常自律性。腺苷抑制房室传导，延长房室结不应期，以上作用与其促K+外流及抑制cAMP激活的Ca2+内流有关。
（二）药物应用
主要用于迅速终止折返性室上性心律失常。
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①第二度或第三度房室传导阻滞者（戴有功能性人工起搏器者除外）；②窦房结疾病（戴有功能性人工起搏器者除外） ；③ 已知或估计有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病患者（如哮喘）；④已知过敏者。
注射液：3mg/ml。一次快速静脉注射6mg，如果1～2分钟后心律失常未得到控制，可静注12mg，如果需要，可再次静注12mg。
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（三）注意事项
、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
，半衰期短于6秒，因此不良反应即便发生也很快消失。
，及时发现缓慢性心律失常。
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二、维拉帕米
维拉帕米，一种罂粟碱的衍生物，在1962年被当作冠脉扩张剂。维拉帕米又名异搏定、戊脉安，为钙通道阻滞剂。
（一）药理作用
属Ⅳ类抗心律失常药，使窦房结和房室结的自律性降低，传导减慢，但很少影响心房、心室减低。影响收缩蛋白的活动，心肌收缩减弱，心脏作工减少，心肌氧耗减少。对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。对冠状动脉有舒张作用，可 增加冠脉流量，改善心肌供氧。加速房室旁路合并心房扑动或房颤患者的心室率，甚至会诱发心室颤动。
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（二）药物应用
治疗室上性和房室结折返激动引起心律失常效果好。对急性心肌梗死和心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效。阵发性室上性心动过速首选此药。
（1）禁用： ①心源性休克；②心功能不全；③ Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞；④重度低血压； ⑤病态窦房结综合征。 ⑥预激或L-G-L综合征伴房颤或房扑。
（2）慎用：①极度心动过缓；②心力衰竭；③肝肾功能不全；④轻度至中度低血压；⑤支气管哮喘；
静脉注射，开始用 5mg静注 2—3分钟，如无效则 10—30分钟后再注射一次；在老年患者，为了减轻不良反应，上述剂量应经 3—4分钟缓慢注入。症状控制后可片剂口服维持。
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（三）注意事项
，否则可致心搏骤停的危险 。
、心律及血压，必要时备好急救设备与药品。
，应及时发现和救治。
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三、普罗帕酮
别名 丙胺苯丙酮，心律平
（一）药理作用
属Ic类抗心律失常药。为广谱高效膜抑制性抗心律失常药。其电生理效应是抑制快钠离子内流，减慢收缩除极速度，使传导速度减低，轻度延长动作电位间期及有效不应期，主要作用在心房及心肌传导纤维，故对房性心律失常可能有效。对房室旁路的前向及逆向传导速度也有延长作用。可提高心肌细胞阈电位。故本品具有减低传导速度，延长