文档介绍：关于常见的护理诊断及措施
第一张，共二十二张，创建于2022年，星期三
讲述内容
护理诊断的定义、步骤、基本元素、陈述方式、排序
医疗诊断与护理诊断的区别
临床上提出护理诊断容易存在的问题
如何正确提出护理诊断
NAND理行为;
5、由几部分组成;
6、目前尚无公认的分类系统。
医疗诊断
1、描述某一具体的疾病过程;
2、针对病理改变而言;
3、在整个患病期间基本不变;
4、指导治疗行为;
5、有几个字组成;
6、有发展完善被医学专
业公认的分类系统。
第八张，共二十二张，创建于2022年，星期三
临床上提出护理诊断容易存在的问题
用医疗诊断代替护理诊断
将合作性问题视为护理诊断
以患者症状、体征作为护理诊断
工作太忙,评估不及时,已出现的问题来不及提出的护理诊断
住院时间长的轻症患者没有护理诊断
第九张，共二十二张，创建于2022年，星期三
如何正确提出护理诊断
熟悉护理程序的工作方法,切实做好评估工作;
合理安排工作时间,勤巡视病房,了解病人的需求;
加强与病人的沟通,加强与医生的沟通;
加强专业知识的学****br/>第十张，共二十二张，创建于2022年，星期三
NANDA确定的护理诊断
NANDA（北美护理诊断协会）通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法列出9类共128个护理诊断。
交换:有皮肤完整性受损的危险等共45个
沟通:语言沟通障碍1个
关系:家庭作用改变等共14个
赋予价值:共2个
选择:不合作等共16个
活动:躯体移动障碍、活动无耐力等共24个
感知:自我形象紊乱等共9个
认知:知识缺乏等共6个
感觉:疼痛、焦虑等共11个
第十一张，共二十二张，创建于2022年，星期三
临床常用到的十八个护理诊断
知识缺乏
疼痛
焦虑
活动无耐力
有感染的危险
恐惧
生活自理缺陷
营养失调
体温过高
清理呼吸道无效
睡眠形态混乱
气体交换受损
皮肤完整性受损
便秘
躯体移动障碍
有受伤的危险
潜在并发症
有皮肤完整性受损的危险
第十二张，共二十二张，创建于2022年，星期三
妇科常见护理诊断一
疼痛
相关因素:
(1)损伤因素;(2)心理因素
做好疼痛评估:(1)主诉疼痛不适;(2)血压和脉搏的变化,呼吸增快或减慢,瞳孔散大,出汗;(3)呻吟、哭泣、烦躁不安、痛苦面容等
协助患者取舒适体位,以减少和限制增加疼痛的因素
帮助病人转移注意力
合理使用止痛剂
注意倾听病人对疼痛的述说,给予心理安慰。
尽量在止痛剂起作用的最佳时间内（肌注30分钟后,口服1小时后）安排所需的治疗活动,如翻身、下床走动等
第十三张，共二十二张，创建于2022年，星期三
妇科常见护理诊断二
躯体移动障碍
（个体处于独立移动躯体的能力受限的状态 ）
协助卧床患者洗漱、进食、排便及个人卫生活动等
移动患者躯体时,动作应轻稳准,以免加重肢体损伤
指导并鼓励患者自行活动,协助其进行简单的锻炼
术后的正确指导、护理
第十四张，共二十二张，创建于2022年，星期三
妇科常见护理诊断三
有皮肤完整性受损的危险
相关因素:(1)活动障碍;(2)环境潮湿;(3)大小便失禁
(4)营养不良,消瘦或肥胖;(5)血液循环不良等
协助卧床患者,保持皮肤清洁;
保持床单元的整洁
防止药物外渗
预防压疮
预防抓伤、擦伤、冻伤、烫伤及跌倒。
第十五张，共二十二张，创建于2022年，星期三
妇科常见护理诊断四
焦虑
与缺乏疾病相关知识,害怕手术,担心预后有关
患者入院时向其做好健康教育,介绍病区环境,床位医生。
了解患者对疾病和手术的认识,给予安慰,解除顾虑和恐惧,并鼓励患者参与决策过程。
多与病人交谈以增加信心,为病人解答疑问使其积极配合手术。
加强巡视,为患者提供安静舒适的环境。
第十六张，共二十二张，创建于2022年，星期三
妇科常见护理诊断五
便秘（特征为排便次数减少或排出干、硬的粪便 ）
指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。
术前3天指导患者进行床上大小便的训练,建立正常排便总则养成定时排便的****惯。
预防便秘:摄取充足的水分,多食用含粗纤维的食物,有便意时及时排空、勿憋大便;
发生便秘的处理:
肛门注入甘油10～20ml;
便秘伴有肠胀气者用肛管排气;
在软化大便的情况下液状石蜡油保留灌肠;
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妇科常见护理诊断六
知识缺乏:
缺乏相关疾病知识
以多种方式加强知识宣教
口头宣教
图纸、板报宣传
微信公众号推广相关知识
第十八张，共二十二张，创建于2022年，星期三
妇科常见护理诊断七
恐惧（与健康受到威胁与担心能否再次妊