文档介绍：This template is the internal standard courseware template of the enterprise
脑瘫儿童康复训练
脑瘫儿童康复训练
目录
第一章 绪论
第二章 体近位端，使远端关节及肢体摆动，观察摆动幅度，肌张力增高时摆动度小，肌张力低下时无抵抗，摆动度大。
③.关节伸展度：
被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。肌张力升高时关节伸屈受限，肌张力低下时关节伸屈过度。
关节活动度的评定：
关节活动度（范围）是指关节向各个方向所能活动的幅度。
主动关节活动范围
被动关节活动范围
关节活动范围的测量用测角计进行。
肌力的评定：
因为有肌张力变化的影响、有智力低下情况和年龄太小不配合等因素的影响，所以脑瘫患儿肌力评定一般较困难。
特殊感知觉障碍评定
⑴视觉评定：有无斜视、弱视、屈光不正、散光、视神经萎缩、先天畸形等。
    ⑵听觉评定：利用一般的声音反射动作来观察、检查或客观测听——电反应测听检查。
    ⑶其他触觉，味觉、位置觉等的评定
智能障碍评定
智商测试：         根据以上测试结果，结合智力低下和程度的诊断标准，做出患儿智力水平的判断。
语言功能障碍
⑴语言发育迟缓： 
  ⑵运动性构音障碍：
如语音欠清晰、鼻音重、语速减慢、发声困难等等。
⑴语言发育迟缓 （2）发音障碍 （3）共鸣障碍
功能独立性评定
脑性瘫痪的治疗 治疗原则
早期发现、早期治疗
家庭训练和医生指导相结合
矫形器的应用
躯体、技能、语言功能训练
理疗、针灸、按摩
姿势纠正、平衡肌张力
药物、手术治疗
康复方法
1）  理学疗法 2）  运动功能训练 3）  日常生活能力的评价及训练指导 4）  心理康复和家庭康复 5）  矫形器、辅助用具的应用 6）  脑瘫儿童的早期干预 7）  引导式教育
提高独立生活能力
辅助器具及环境的
改变
如：
手架、手托
特别座椅
协助沟通的电脑
家居的改装
食具改制
写字辅助用具
日常生活技能训练
如：进食、穿衣、入厕
写前技巧/写字技巧
家居及社区生活技巧
职前评估及训练
家长或照顾着训练
如：扶抱技巧
喂食技巧
日常生活照料技巧
基本技巧训练
如：肌肉张力控制
姿势控制
大、小肌肉控制
口肌控制
手眼协调技巧
游戏技巧
感官刺激反应
环境
儿童
家长
1、促进运动功能的发育
运动功能的发育的训练方法。
（1）头的控制能力训练
①痉挛型： ②手足徐动型：
③弛缓型： ④其他：
（2）翻身的训练
（3）坐位保持训练
（4）坐位平衡的训练
（5）爬行训练
①痉挛型：治疗师将患儿置于仰卧位，再将双手放在患儿头部的两侧，把患儿颈部向上方拉置水平位，并用双前臂将患儿的双肩向下压，以增加向上的拉力，然后用双手抓住患儿的肘关节，将患儿手臂抬高并外翻拉置成坐位，这样可促进患儿的抬起。
②手足徐动型：治疗师将患儿置于仰卧位，再用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内旋，然后稍稍往下压，以增加稳定性。再慢慢将患儿拉成坐位。这样可促进患儿的头保持直立抬高面向前。
③弛缓型：治疗师用双手抓住患儿的双肩，并用双手拇指在患儿胸前施加压力用以增加支持力。同时其余四指将肩关节做内收动作，这样可以给患儿较大的稳定性以协助抬头，并保持在身体正中位。
④其他：若配合康复训练器械、音乐、玩具等，以听、看、玩的方式训练效果更好。让患儿以手膝位趴在高度适合的滚筒上，用带声响的玩具在其前方逗引他，使患儿头部上下左右的看，还可让患儿趴在治疗球上，双手玩玩具，也能促进其头的抬起。
（2）翻身的训练
①反射式的翻身：先将患儿头转向欲翻向的一侧，治疗师用一手紧紧固定患儿下颚，另一手在患儿胸骨中部往下压，同时双手用力给予推向胸前对侧的力，这样患儿的躯干旋转带动骨盆诱发出反射式的翻身动作。
②腿部控制式翻身：治疗师双手分别握住患儿的踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另一侧下肢屈曲并内收，内旋转到对侧。这样由于双下肢的旋转，带动上身翻转至对侧，就完成了腿部控制式翻身。
（3）坐位保持训练
坐位时，躯干的控制能力也较好，就可以开始进行坐位保持的训练。
①痉挛型：治疗师首先使患儿髋关节屈曲后再坐下，坐下后治疗师用双手将患儿双下肢外展，外旋，并使其躯干前弯以促进髋关节充分屈曲，最后再将患儿膝关节伸展。这时治疗师要不断用语言提示患儿学****独自向前弯腰，以保持坐位。
②手足徐动型：治疗师必须先将患儿的双下肢并拢且屈曲于胸前，再用双手扶住患儿肩部，使其肩关节向前，向内侧做内收、内旋动作，这样可以使患儿双手能