肠梗阻新.ppt

文档介绍：肠梗阻(intestinal obstruction) 河北医科大学第三医院普外科张献义教学目的?1、掌握肠梗阻的概念、病因、病理及临床分型。?2、掌握肠梗阻的临床表现及诊断过程。?3、掌握单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻鉴别要点及治疗原则?4、了解几种常见肠梗阻的诊断和治疗原则。教学重点?1、概论:肠梗阻的基本概念、病因、临床类型和病理生理?2、肠梗阻的临床表现及诊断过程?3、绞窄性肠梗阻诊断要点及治疗原则肠梗阻是腹部外科的常见病,其发病率仅次于急性阑尾炎和胆道疾病而居急腹症的第三位。随着对肠梗阻病理生理认识的不断加深和治疗方法的改进,治疗效果有了很大的提高,死亡率在不断下降,但目前肠梗阻仍然是一种死亡率较高的外科急腹症, 单纯性肠梗阻的死亡率在 3 %左右,绞窄性肠梗阻仍在 10%左右。第一节肠梗阻概论一、定义肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道称为肠梗阻。二、分类㈠根据肠梗阻发生的基本原因, 可将肠梗阻分为三大类⒈机械性肠梗阻⒉动力性肠梗阻⒊血运性肠梗阻⒈机械性肠梗阻最为常见,可因不同原因引起肠腔狭小,肠内容物通过发生障碍。常见的原因有: ⑴肠腔堵塞如寄生虫、粪块、大胆石、异物等在肠腔内堵塞导致肠梗阻。⑵肠管受压如粘连带或肿瘤压迫、肠管扭转、嵌顿疝等。⑶肠壁病变如先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肠道肿瘤等。 1 腹外疝 2 肠粘连和束带 3 肠腔内肿瘤 4 肠外肿瘤压迫 5先天性肠狭窄或闭锁 6肠扭转 7肠狭窄 8肠套迭机械性肠梗阻原因⒉动力性肠梗阻由于肠道功能紊乱,使肠内容物不能正常运行,而肠管本身并无器质性狭窄。可分为两种类型:⑴麻痹性肠梗阻⑵痉挛性肠梗阻较常见,肠壁肌肉瘫痪,呈麻痹扩张状,失去正常的蠕动能力, 以至肠内容物不能正常运行。较少见,肠道正常蠕动消失,肠壁肌肉强烈痉挛性收缩,使肠腔变得十分细小,肠内容物不能向下运行。