文档介绍：全世界疫苗和免疫状况
序言
GroHarlemBrundtland,CarolBellamy和JamesWolfensohn著
想象如果世界上没有疫苗。危害生命的疾病将是一种平时风险比较富饶国家的儿童要少。在一些情况下，儿童得不到免疫接种，因为对于免疫服务所赐予的政治许诺很低而且投资不足。最贫穷的儿童尤其只能获得品种不多的疫苗，而且更容易遭到不安全免疫操作的危害。因对发展中国家急需的新疫苗的研究和开发投资的不足使这些问题变得更为严重。
只管20世纪90年月全球免疫覆盖率维持在70%以上，可是这一成就的背后却存在着国家之间和国家内部的巨大差别。在一些发展中国家，免疫率大幅度上涨，可是在其余地方，特别是撒哈拉南部非洲，免疫率急剧下降，使上百万儿童对威胁生命的儿童期疾病缺乏免疫力。与此同时，在欧洲，继前苏联解体而发生的政治、经济和社会变化引发了东欧和中欧好多国家及新独立国家免疫率的急剧下降。到2000年，全球大概有3700万儿童在生命的第一年没有接受惯例免疫。
各衡现象，在既贫穷，免疫总覆盖
率又低的衡最为严重。占世界人口20%的最贫穷人口患有占比率相当多的传染病和其余疾病的这一情况并不奇怪。他们的儿童因百日咳、脊髓灰质炎、白喉、麻疹和破伤风致使的死亡占全球儿童的一半以上，占围产期疾病造成所有死亡的45%。
在一些发展中国家，运作不良的卫生服务提供系统阻挡了为实现免疫目标的努力。在城市地域以外几乎不存在卫生服务的国家中，政府往常不能知足人口的基本卫生需求。在其余地方，建筑、交通工具和基本的冷链设备可能得不到优秀的维持或许处于损坏状况，包括免疫在内的提供卫生服务的能力可能因为薄弱的管理技术、工作人员缺乏积极性，以及不能进行有效的计划和估算而受到损害。别的，一些发展中国家因缺乏有效的疾病监测和报告系统而削弱了免疫和疾病控制规划的有效性，使卫生服务很难将最有需求的人们作为目标。
同时，过去20年中，在获得新型疫苗方面的不平衡现象有所加剧，因为大多半低收入国家不能负担新型拯救生命疫苗所需的价钱。但是，缺乏资本不只是是
唯一的障碍。直至最近，好多最贫困国家没有能力提供现有疫苗，更不用说增
加新的、更为昂贵的诸如乙型肝炎和乙型流感嗜血杆菌（Hib）等疫苗。别的，一些国家疾病监测和报告系统的不充分造成难以确定疾病负担和任何新型疫苗的可能成本效益。
但是，对一种新型疫苗在开始时的不确定或不高的需求可能对供给和价钱产生长久影响。针对发展中国家不高和/或不可预测的需求，生产厂商将相应限制生产规模。一旦确定了生产工厂的规模，此后按比率提高生产将特别昂贵。因此，低生产量进一步保证价钱可能将维持相对的高。
在新型疫苗的研究和开发方面也存在着差距。只管过去20年在开发新疫苗方面取得了重要打破，可是，为较富饶国家儿童需求所设计的疫苗研究和开发议程并不能解决发展中国家儿童的需求。
发展中国家对新型疫苗的低吸收量也是阻挡生产厂商对新型疫苗的研究和开发
进行投资的主要因素。别的，对用于发展中国家的诸如白百破三联疫苗（DTP）、脊髓灰质炎、麻疹和卡介苗等传统疫苗多年来进行的廉价钱谈判使疫苗生
产厂商不敢开发特别用于被认为是“低收益”国家的疫苗。因此，疫苗生产厂商几乎没有商业积极性开发预防HIV/艾滋病、结核和疟疾等疾病的疫苗，这些疾病致使发展中国家上百万人死亡，可是在发达国家中造成的死亡相对较少。
此外一项拘束是，预防发生在发达国家疾病的新型疫苗往常不适宜在发展中国家使用。相同的疾病在发展中国家可能由不同种类的细菌惹起，可能体现一种完全不同、往常更为危险的形式，特别是在同时罹患营养不良的儿童中。
报告还提请注意一些发展中国家没有对免疫安全给予充分的注意。直至最近，一些国家仍不能保证用于免疫规划疫苗的质量和安全。在其余地方，儿童的生命因不安全的注射操作而不必要地处于风险中。
经世界卫生组织进行质量预检供结合国儿童基金会和其余结合国机构提供的所有疫苗均切合世界卫生组织的管理标准，包括有关生产质量管理规范的标准（
GMP）。但是，不是所有国家都拥有一个充分运作和有效的国家管应当局,有能力保证疫苗质量和安全性。对于国内生产的疫苗和入口疫苗来求情况都是如此
。未按适合标准生产和查验的疫苗可造成危害。而且，达不到效力标准的疫苗可能无法针对目标疾病对儿童进行保护。
别的，有时规划错误损及疫苗的效力和安全性。有必要对产品的办理、运输、