文档介绍：常见药物的配伍禁忌
消化内科 陈秀凤
现状
目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的情况，合并用药的核心是增强药效，减少用量以及不良反应，降低副作用，但随着多种药物合用病例数的增加，药物不良反应率也在迅速上升。
常见药物的配伍禁忌
消化内科 陈秀凤
现状
目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的情况，合并用药的核心是增强药效，减少用量以及不良反应，降低副作用，但随着多种药物合用病例数的增加，药物不良反应率也在迅速上升。
近年来由于新药不断的出现和临床治疗上的需要，合并使用的机会日益增多，配伍变化问题也就显得更为突出。
因此，熟悉药物配伍禁忌、相互作用对安全用药更有指导意义
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病例：患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予头孢曲松钠4g、地塞米松5mg、％氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷， 四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷，心跳停止。
主要内容
配伍禁忌的定义
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配伍禁忌的分类
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用药注意事项
配伍禁忌的定义
是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生相互作用，使药物出现中和、水解、破坏、失效等反应称配伍禁忌。
主要内容
配伍禁忌的定义
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配伍禁忌的分类
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用药注意事项
配伍禁忌的分类
按照配伍禁忌的性质，可分为以下二类
药理性配伍禁忌
理化性配伍禁忌
药理性配伍禁忌
即配伍药物的疗效相互抵消或降低或增加其毒性。
如：红霉素与阿司匹林
耳鸣、听力下降
环丙沙星与茶碱类
茶碱代谢受阻， 血药浓度升高,出现不良反应，甚至可致死
理化配伍禁忌
物理配伍禁忌：即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状。物理性配伍禁忌常见的有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。
化学配伍禁忌：即改变了药物的性状，使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的有5种，如变色、混浊、沉淀、水解、燃烧或爆炸。
理化配伍禁忌案例
阿昔洛韦与10%GS 结晶
氯化钙与碳酸氢钠 沉淀
奥硝唑与兰索 变色
维生素C与氨茶碱 变色
碳酸盐与酸类药物 产气
维生素C与维生素K 氧化还原
举例：头孢哌酮钠舒巴坦钠与葡萄糖酸钙产生沉淀。
分析：形成络合物。
头孢哌酮钠母核头孢烯4-位上有羧酸钠,遇钙离子产生头孢烯4-羧酸钙沉淀。故配制头孢哌酮钠时不使用含钙的输液溶媒。
不能加入含钙输液中的药物还有头孢曲松钠、头孢拉定等。
主要内容
配伍禁忌的定义
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配伍禁忌的分类
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用药注意事项
常见药物的配伍禁忌
质子泵抑制剂（ PPI ）的配伍禁忌
常用抗生素的配伍禁忌
质子泵抑制剂（ PPI ）的配伍禁忌
PPI易受pH值 ，特别是在酸性条件下，PPI的化学结构发生改变，出现聚合和变色现象。糖盐水或葡萄糖注射液pH值偏低，所以大部分PPI的输液配制一般是选用生理盐水为溶剂 。
质子泵抑制剂（ PPI ）的配伍禁忌
如奥美拉唑制成粉针剂供临床使用，同时附有10ml 专用溶媒，内含适量氢氧化钠，使其溶液pH 值处于较稳定的偏碱性环境中
奥美拉唑的配伍禁忌
奥美拉唑的配伍禁忌
常用抗生素的配伍禁忌
常用抗生素的配伍禁忌
常用抗生素的配伍禁忌
常用抗生素的配伍禁忌
常用抗生素的配伍禁忌
主要内容
配伍禁忌的定义
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配伍禁忌的分类
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用药注意事项
注意事项
,遇到新药时应详细查看说明书,查阅配伍禁忌表。
注意事项
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◆合理安排药物的输入顺序,存在配伍禁忌的药物不能同一输液器连续输入。
◆现配现用,以避免出现药物疗效下降,不良反应增加
◆抗生素类药物与中药