文档介绍：2016NICE脓毒症早期识别与处理指
南要点
继Sepsis (NICE)由的一份指南，该指南制定的目的是为了实现早期 发现脓毒症，并进行早期处理。现将有关***部分提取整理 如下：
一、2016NICE脓毒症早期识别与处理指
南要点
继Sepsis (NICE)由的一份指南，该指南制定的目的是为了实现早期 发现脓毒症，并进行早期处理。现将有关***部分提取整理 如下：
一、危险因素
：
.大于75岁的老年病人
.因药物或疾病致免疫系统受损的病人，包括：
①接受化疗的肿瘤病人；
② 病人的免疫基础功能受到损害(例如糖尿病、脾切除、血
液系统疾病)；
③长期接受类固醇治疗的患者；
④病人因良性疾病如类风湿性关节炎接受免疫抑制剂治疗 的
.病人在过去6周接受手术或侵入性操作的
.皮肤完整性受损的病人，包括烧伤、伤口、水疱或皮肤感 染。
.滥用静脉用药的病人。
.留置导管的病人
、终止妊娠或流产的病人也是SPSIS勺
高危因素。尤其是下列妇女： ①因疾病或药物致免疫受损
②存在妊娠糖尿病或糖尿病及其他并发症
③需侵入性操作，如剖腹产、产钳分娩等
④剖腹延长
⑤，如猩红热
⑥ 持续***由血或不洁***分泌
二、疑似脓毒症的评估
.对成年疑似脓毒症的患者评估体温、心率、呼吸频率、血 压、意识水平、氧饱和度。
.检查可疑脓毒症患者有无皮肤显得灰白；皮肤、嘴唇及舌 发纲；皮疹压之能否褪色、任何导致皮肤完整性受损的原因 （例如割伤。烧伤或皮肤感染）或皮疹提示潜在感染。
.询问病人最近18小时小便频率。
三、脓毒症严重程度或死亡危险分层
根据患者病史、体格检查结果对脓毒症严重程度或死亡危险 分层
相关说明:
.不要用体温做单独预测脓毒症。
.不要依赖患者发热或低体温确诊或排除脓毒症。
.应询问怀疑脓毒症的患者和家属关于其发热及寒战情况。
.应考虑下列脓毒症病人可能不会有体温升高：老年人或虚 弱病人；接受肿瘤治疗的患者；严重脓毒症患者；新生儿或 儿童。
.有时要考虑体温升高仅是生理反应，例如手术或创伤后。
.有些脓毒症的年轻患者或***基础心率可能较低
.孕妇的基础心率比正常人快10-15次/分。
.感染的老年人可能心率不会增快。
.老年人可能发展为新发的心律失常而不是心率增快。
.心率反应可能受诸如 beta阻滞剂影响。
C血压
如有可能，应记录患者的基础血压。应注意对儿童或青年脓 毒症患者血可能正常。
，精神状态及认知状态的评估
.在患者正常状态和变化的基础上解释其精神状态才是有意 义的。
.认知状态的评估应包括来自患者及其家属的病史。
.应注意对老年痴呆患者或儿童，精神状态改变可表现为行 为改变或激惹。
E氧合
对脓毒症患者，因休克引起周围循环障碍会导致末梢氧合难 以测量。
四、疑似脓毒症患者的急诊处理
：
.由高年资医生立即做生脓毒症的鉴别诊断
.进行以下化验：血气包括血糖和血乳酸； 血培养；血常规;
C反应蛋白；电解质和肾功能；凝血功能