文档介绍：56例肝血管瘤的外科手术治疗
吕军 梅铭惠 何松青 陈谦 杨景红 袁晟光 喻亚群 摘要:目的:探索肝血管瘤的临床特点和治疗措施。方法:分析56例肝血管瘤的临床资料和治疗方法。41例行肝血管瘤包膜外剥离术,左半肝切除术2例,右半肝切56例肝血管瘤的外科手术治疗
吕军 梅铭惠 何松青 陈谦 杨景红 袁晟光 喻亚群 摘要:目的:探索肝血管瘤的临床特点和治疗措施。方法:分析56例肝血管瘤的临床资料和治疗方法。41例行肝血管瘤包膜外剥离术,左半肝切除术2例,右半肝切除术3例,左外叶切除术7例,右半肝切除及尾状叶切除术1例,肝血管瘤包膜外剥离及尾状叶切除术1例,尾状叶切除术1例。结果:经手术治疗,56例患者均痊愈出院,无手术死亡。结论:肝血管瘤包膜外剥离和规则肝切除术是较好的肝血管瘤治疗方法。
关键词:肝血管瘤;包膜外剥离;手术治疗
中图分类号:
文献标志码:A
文章编号:1008-2409(2012)03-0357-03
肝血管瘤包膜外剥离和规则肝切除术是治疗肝血管瘤的主要治疗手段,笔者分析本院1999~2011年56例肝血管瘤的临床资料和手术效果。
1 临床资料
1999~2011年,我科行手术治疗肝血管瘤患者56例,其中男性9例,女性47例,年龄29~74岁,。15例有不同程度的上腹部胀痛、隐痛等腹部症状,另41例患者无明显临床表现,在体检时行B超检查发现,有慢性乙型肝炎病史9例,有甲型肝炎病史1例,脂肪肝3例。肝血管瘤单发者43例,多发者13例。位于肝右叶28例,肝左叶11例,尾状叶1例,肝左右叶及尾状叶1例,肝右叶及尾状叶1例,肝左右叶14例。瘤体直径≤5cm者11例,5~10cm者33例,>10cm者12例。其中最大肝血管瘤体积30cm×25cm×15cm。
本组病例均采用右上腹反“L”型切口,使用框架式拉钩充分暴露术野。行肝血管瘤包膜外剥离术者,切断相应的肝周韧带,游离肝脏。如肝血管瘤巨大,则解剖第一肝门,分离左肝动脉或右肝动脉,根据肝血管瘤所处的位置,决定行左肝动脉或右肝动脉阻断,然后术中B超检查确定血管瘤与周围血管关系,确定肝血管瘤切除线。用肝钳阻断患侧肝脏的血流,超声吸引刀(CUSA)沿着肝血管瘤包膜外断离肝实质,切除肝血管瘤。血管瘤切除后,肝断面处理方法,采用肝针行垂直褥式间断缝合,如整个创面闭合张力过大,不必强行缝合,注意肝断面止血和缝合损伤的胆管,可以用止血纱布和止血胶覆盖创面,肝断面周围留置引流管。对肝血管瘤占据左半肝、右半肝、左外叶或尾状叶者,则分别行左半肝切除术、右半肝切除术、左外叶切除术或尾状叶切除术。
2 结果
56例肝血管瘤患者中,41例行肝血管瘤包膜外剥离术,所有病例手术均获成功,全部痊愈出院。术后并发症有:1例术后第2天出现肺部感染,经使用抗生素抗感染治疗后,症状及体征消失,痊愈出院,住院时间17d;术后出现胸腔积液3例,行B超引导下胸腔穿刺抽液术后,恢复好,复查B超发现胸腔积液消失,痊愈出院。左半肝切除术2例,左外叶切除术7例,右半肝切除及尾状叶切除术1例,手术均获成功,无术后并发症,全部痊愈出院。右半肝切除术3例,其中1例术后第7天出现伤口感染,经拆开层缝线充分引流,清