文档介绍：ABO和血型鉴定的影响因素和实验观察
崔昌日 【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0114-01
血型鉴定是临床上常见的检查项目,血型鉴定正确与否,直接影响临床输血抢救组ABO和血型鉴定的影响因素和实验观察
崔昌日 【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0114-01
血型鉴定是临床上常见的检查项目,血型鉴定正确与否,直接影响临床输血抢救组织血源工作,临床检验血型最常用的是玻片法,根据我们近五年来得出统计,有2例血型检查判定结果出现错误,均经临床输血前复查血型时发现。其中一例为B型血定位AB型,抽取该患者静脉血经抗凝后,发现自然形成细颗粒状凝集。鉴于上述情况,我们对血型检查影响因素及质量管理做了综合分析和试验探讨,现将全文分述如下:
1血型鉴定影响因素分析
影响血型鉴定主要有以下几个方面:
:在临床试验工作中,发生了严重输血反应,绝大多数是由于粗心大意、责任心不强造成血型鉴定错误。
、亲和力不强、血清效价不符合标准。如抗A型误为O型,A型误为B型。
,因为抗原抗体比例适当时,反应最明显。如红细胞悬液过浓,标准血清中的抗体全部被吸收,呈后带现象而不明显凝集或不凝集;红细胞悬液太淡,抗体浓度相对太高呈前带现象而不易凝集或凝集很弱、未被发现。
(假凝集)。试验中温度过高或过低,时间太长水分蒸发,血清浓缩容易出现串钱状现象,某些肝肾疾病,传染或凡是红细胞沉降速度增快的病人,血中纤维蛋白原或蛋白增高或因输代血浆血中含大量右旋糖酐,都能使红细胞形成串钱状,被误认为凝集。
:健康人血清中的冷凝集素效价一般不超过0℃~5℃作用最强,在28℃通常不发生凝集,在肺炎、支原体肺炎、肝硬化等疾病患者中冷凝集素很高,作用温度可升高到36℃,这种冷凝集素能够凝集任何人,包括自己的红细胞,严重干扰血型鉴定。
:某些收肠道革兰氏阴性杆菌感染的病人(大肠杆菌086败血症),红细胞获得了类B型,类B的存在血型鉴定时不易觉察。因此,有感染体征病人配血不合时,应考虑类B。
***药物引起的凝集:有人报道一个B型的献血员因阑尾手术用过氨苯磺***,三个月后,其血请不但能凝集A、AB型的红细胞,也能凝集B型的红细胞。另,青霉素抗体引起的抗凝,注射青霉素后,有些人的血清中含有青霉素抗体,而青霉素可以吸附在红细胞表面,当此红细胞与含有青霉素抗体的血清相遇时便发生凝集。
、干燥或用等渗盐水洗涤,防止溶血。
2试验探讨
根据上述影响血型鉴定的因素,我们做了以下几方面的实验观察。
:取抗A、抗B标准血清用无菌盐水分别稀释成1∶2∶1∶4-256等8个稀释度,另取小试管16支,排成两排,编号并标记,然后分别取抗A、,将已知A型、B型血球配成5%红细胞生理盐水悬液,,加入相应血清稀释管中(),轻轻混匀后离心沉淀2分钟,每分钟2000转,取出观察,抗A血清中的凝集价1