文档介绍：颈椎病围手术期护理及功能康复
［摘要］目的通过对46例颈椎病围手术期患者的临床观察、治疗、康复护理及疗效随访，评定颈部及四肢的功能康复情况。方法分析46例颈椎病围手术期患者的心理特点、生理特点，有针对性地预防和控制并发症，有效的心理沟均有不同程度脊髓损伤病症，加上颈部手术的特殊性，患者除了害怕疼痛外，更重要的是担忧手术平安及效果；产生恐惧悲观心理，根据患者的心态，可请手术治愈的颈椎病患者现身说法，介绍术中无痛、术后止痛方法及康复情况。医护人员应详细反复向患者讲解手术的必要性，围手术期治疗、护理、康复配合的重要性。让患者及家属对本病有一个明确的认识，消除恐惧情绪；让患者树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗护理工作。
、准备及护理〔1〕枕颌带牵引：缓解颈肩肌痉挛，减轻颈椎管压力及颈脊髓的压迫。并随时观察病情，确保牵引效果。〔2〕入院后戒烟，预防感冒，防止咳嗽导致手术后伤口疼痛、颈椎活动而影响手术效果；减轻气管炎症，防止排痰不畅可能出现窒息危及生命。〔3〕术前一周配合训练：颈前路术式练习气管推移，每天3～4次，每次5～10in，因术中长时间处于仰卧伸颈位，将气管拉向一侧才能更好地暴露椎体，利于手术操作。颈后路术式练习俯卧位,术前练习5天，患者趴在床上，胸前垫一软枕，双上肢自然放于身体两侧，每日2～3次，每次30in，以适应术中耐受性；教会患者学会深呼吸，有效咳嗽，防止术后呼吸道感染；训练床上排大小便，防止术后尿潴留及排便不习惯；床上训练挪动躯体，更换体位，下床方法，防止静脉血栓形成、肌力减弱或丧失，也为术后下床活动做准备；选择卧、立均适宜的颈托，并教会正确使用方法。〔4〕配合医生术前完善各项辅助检查，全面理解患者各重要器官的功能及身体状况；术前一日穿插配血，遵医嘱做药敏试验。〔5〕术前常规备皮，洗澡更衣。颈后路术式备皮范围：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。颈前路术式备皮范围：上至下颌缘，下至双乳头程度线，左右过腋中线；男性患者剃胡须。取骨植骨者备会阴及双髂部，上至肋缘，下至膝关节，前后过正中线。〔6〕术前一日晚排便或灌肠后禁食，术晨禁饮6h；术晨常规测体温、脉搏、呼吸、血压并记录；护送入手术室前协助患者解小便，取下义齿、发夹、首饰及贵重物品交家属保管；送入手术室应带病历及各种检查资料。〔7〕备好麻醉床单位，供氧装置、负压吸引装置、引流挂钩、点滴挂钩或架，血压计或监护仪，气管切开包等。
，给患者一个舒适的手术环境；备齐术中所需物品，纯熟配合医生手术，防止术中并发症发生，缩短手术时间，减轻患者痛苦；术中严格无菌操作。手术开始前及完毕前和完毕后均要清点好各种器械及术中用物；术毕包扎好切口敷料，连接好引流管并牢靠固定。
3康复训练指导
术后当日即可开始肢体关节主动、被动功能训练。
，由上至下，每天2次，每次30in。
〔1〕双手握力和手指伸屈练习：用力握拳，手握各种物体，如小皮球、握力器等，揉转健身球，练各手指屈伸、内收、外展及协调动作，每天2次，每次15～30in。〔2〕肢体关节练习：腕关节伸屈、旋转；肘关节伸屈；肩关节内收、外展；膝关节