医疗服务质量控制方案.doc

文档介绍：医疗服务质量控制
医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必定产生优秀的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此拟订全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
，是质量控制的基本点。在质控过程中,特别要强调医师负责制度、会诊制度和病例议论等把关制度，保证医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下:
1．门诊医师
1）严格执行首诊医师负责制。
2）询问病史详尽、物理检查仔细，要有初步诊断.
3）门诊病历书写完整、规范、正确.
4）合理检查，申请单书写规范。
5)详细用药在病历中记录。
(6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
7）处方书写合格。
8）按专科收治病人。
9）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
2．病房住院医师
(1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步办理。
2）急、危、重病人应马上办理并向上级医师报告。
3）按规准时间达成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内达成；首次病程记录当班达成,急诊病人术前达成)。
4）病历书写完整、规范，不得缺项。
5）24小时内达成血、尿、便化验，并根据病情赶快达成肝、肾功能、胸透和其余所需的专科检查。
6）按专科诊断惯例拟订初步诊断方案.
(7)对所管病人,每天起码上、下午各巡诊一次。
(8）按规准时间及要求达成病程记录(会诊、术前议论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家眷讲话和署名、出院小结和死亡议论等一切医疗活动均应有详尽的记录）。
9）对所管病人的病情变化应实时向上级医师汇报.
10）诊断过程应恪守消毒隔绝规定,严格无菌操作,，实时填表报告。
11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3．病房东治医师
1）实时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
2)新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有:①诊断及诊断依据；②必要的鉴识诊断；③治疗原则;④诊治中的注意事项。
3)新入院的急、危、重病人随时检查、办理,并向上级医师汇报
病情。
4)实时检查、改正下级医师书写的病历，把好出院病历质量关,并在病历首页签名.
(5)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报.
4．病房东任（副主任）医师
1）组织或参与拟订本科质量管理方案、各项规章制度、诊断和操作惯例。
(2）指导下级医师做好医疗工作，敦促检查下级医师执行各项制度和诊断惯例。
3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人起码每天查房1次;病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。
(4）查房内容除对病史和查体的补充外,普通病人应有:①诊断及其诊断依据；②鉴识诊断;③治疗原则；④：①鉴识诊断;②明确的诊断思路和方法；③制定相应的