文档介绍：篇一：儿科学补液病例分析题】
院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。来院前8小时未解尿。査体：t37弋（r）p150次/分r46
急性重症肠炎伴中度等渗脱水（1分）3天住院。大便10-15次/天，蛋花汤样，伴呕吐3-4次，尿量少，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。
1、判断腹泻的程度？脱水的程度和性质？
重型腹泻、中度等渗性脱水
2、轻、重型腹泻临床表现的区别？
（1）调整饮食：继续喂养，但必须调整和限制饮食。
（2）维持水、电解质及酸碱平衡
（3）保持皮肤的完整性（尿布皮炎的护理）：
选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布,
局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，
促进局部血液循环；
局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射20〜30分钟，每日1〜2次，使局部皮肤蒸发干燥。
4）严密观察病情
五、患儿，女，体重5・3kg，腹泻3天，体温38・5°C，大便每日
10~12次，蛋花汤样，无腥臭，奶后呕吐2次，面色苍白，精神萎靡，皮肤干燥，眼窝、前囟凹陷，皮肤弹性差，口唇呈樱桃红，血
1、患儿可能的护理诊断有哪些？腹泻：与感染致肠道功能有关体液不足：与呕吐、腹泻及摄入不足有关体温过高：与肠道感染有关营养失调：低于机体需要量，与呕吐、腹泻及摄入不足有关有皮肤完整性受损的危险：与大便刺激臀部皮肤有关
清钠135mmol/l。,临床诊断为感染性腹泻。
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
2、判断腹泻的程度？脱水的程度和性质？电解质、酸碱平衡紊乱的
类型？重型腹泻，中度等渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症
3、该患儿如需补钾应注意事项？
（1）见尿补钾尿量大于30ml/小时
（2）%，%，不能推注
（3）每日滴注时间不应小于8h
（4）一般补4〜6天
（5）剂量：每天3〜4mmol/kg，即10%kcl2〜3ml/（）
4、护理措施：
（1）调整饮食：应继续进食，母乳喂养应减少哺乳次数，缩短每次哺
乳时间，暂停换乳期食物添加。若呕吐严重，禁食（不禁水）4-6小时。
（2）维持水、电解质及酸碱平衡：
控制感染：选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，防交叉感染。
(4)皮肤护理：
选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片
刻，促进局部血液循环；局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射
20〜30分钟，每日1〜2次，使局部皮肤蒸发干燥。
对该患儿如何进行病情观察？
监测生命体征及一般情况；②观察大便及呕吐次数、量、性状、颜色并记录；③观察水、电解质酸碱平衡紊乱症状：注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。有无出现低钙抽搐、惊厥；观察有无肌无力、腹胀及肠鸣音减弱等低钾血症症状；④观察全身中毒症状：如发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁等。六、患儿，张姚，男，
12岁，以“肉眼血尿十余日”为主述来诊，收入院。查体：体温

°C,呼吸28次份，脉搏104次/分，血压130/80rnhg■双下肢胫前
轻度浮肿，指压痕轻微。
辅助检查：尿常规：红细胞满视野,尿蛋白(+++)。
1、该患儿的临床诊断？
急性肾小球肾炎
2、列出主要的护理诊断
体液过多：与肾小球率过滤下降有关
活动无耐力：与水肿有关
呼吸困难：与呼吸、脉搏增快有关
4)潜在并发症：严重循环充血
3、急性肾小球肾炎的三大并发症是什么？
严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭
4、应采取的护理措施：
休息：卧床休息至水肿消退、肉眼血尿消失、呼吸正常；
饮食管理：限制钠盐摄入,患儿尿量增加,水肿消退,呼吸正常后可恢复正常饮食；
利尿：遵医嘱给予利尿剂,用药前后观察体重,尿量水肿变化
有无脱水及电解质紊乱等现象并作好记录；
严密监测病情变化,观察尿量、色,准确记录24小时出入水量
密切观察呼吸、心率、脉搏等变化,警惕严重循环充血的发生；
健康教育
5、休息的意义及原则？
意义：减轻心脏负担，减少水钠潴留，减少并发症，减轻水肿
原则：①一般起病2周内应卧床休息
待浮肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动
1~2月内活动量宜加限制；
3个月内避免剧烈活动；
尿内血细胞减少、血沉正常可上学，但避免体育活动;
addis计数正常后恢复正常生活
七、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”，产前听胎心200次/分，胎动减少，产后评分5分。收入儿科。查体：全身轻度紫绀，心率132次/分，