文档介绍：关于急诊分诊
第一张，共三十七张，创建于2022年，星期三
概述
分诊的英文单词“ Triage”，来自法语，挑选或分类的意思。医疗分诊首先是军事领域开始的，这种军事医学的分诊制度在6O年代初引入美国医院的急诊科，目前
，我国生命体征
有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头痛、开放性创伤、儿童高热等
Ⅲ 紧急 ≤60分钟
安排急诊流水优先诊治
急性症状不能缓解病人，如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折等
Ⅳ 不紧急 ≥2h
安排急诊流水顺序就诊
慢性疾病急性发作的病人，如哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
Ⅴ 非紧急 4-6 h
解释、观察
非急诊病人，如低热、感冒、便秘等。
第十张，共三十七张，创建于2022年，星期三
急诊常见症状的分诊思路
一、发热（fever）
第十一张，共三十七张，创建于2022年，星期三
病例
患者，女性，50岁
主诉，发热4天伴咳嗽,咳痰3天，喘憋1天
观察：精神萎靡、面色潮红、呼吸急促
查体：℃、P116次/分、R26次/分、BP120/80mmHg、双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音、既往体健
化验：WBC 21×109/L
RBC ×1012/L
HGB
拟诊断：肺炎
第十二张，共三十七张，创建于2022年，星期三
实践操作
问诊思路：
1、流行病学史：起病时间、季节、接触史。
2、症状：高热的程度及规律？伴随症状的严重程度？
化验异常程度？
分诊思路：
1、病情分诊思路：该病人高热不能缓解，病情属Ⅲ级。即急性症状不能缓解的病人，伴咳嗽、咳痰并有喘憋，属呼吸科疾病应分到隔离室排除传染病再到内科系统诊治。如伴有意识障碍、生命体征改变入抢救室就诊。
2、疾病分诊思路：高热不退伴有咳嗽、咳痰，肺部有湿性啰音，WBC高，多见细菌性肺炎。
3、筛查分诊思路：℃去感染科就诊；伴有腹泻（夏天有肠道）去肠道就诊。
第十三张，共三十七张，创建于2022年，星期三
急诊常见症状的分诊思路
二、呼吸困难
第十四张，共三十七张，创建于2022年，星期三
患者，男性，年龄66岁
主诉，咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘憋呼吸困难不能躺下
观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹征”
查体：℃、HR96次/分、R32次/分、BP160/80mmHg、双肺可闻吸气性哮鸣音。既往史“老慢支”3年
化验：WBC 16×109/L
RBC ×1012/L
拟诊断：肺部感染
病例
第十五张，共三十七张，创建于2022年，星期三
实践操作
问诊思路：
既往史、了解发病季节
症状体征：R32次/分、喘憋、呼吸困难、
有“三凹征”？ WBC高
分诊思路：
病情分诊思路：此病人呼吸困难，病情属Ⅰ级即如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险，应分到抢救室抢救。
疾病分诊思路：喘憋、肺部可闻吸气性哮鸣音，“三凹征”，WBC高,拟诊肺部感染
第十六张，共三十七张，创建于2022年，星期三
急诊常见症状的分诊思路
三、胸痛 （chest pain）
第十七张，共三十七张，创建于2022年，星期三
病例
患者 男性，55岁
主诉，心前区疼痛4h，有压榨感，并向左肩及后背放射疼，服***甘油无缓解
观察：意识清楚、痛苦表情、面色苍白出汗
查体：℃、R24/分、P100/分、BP140/80mmHg；
化验：WBC 15×109/L
拟诊：急性心肌梗死
第十八张，共三十七张，创建于2022年，星期三
实践操作
问诊思路：
胸痛的性质、持续时间、特点，既往史、服药史
伴随症状的严重程度、化验异常程度
分诊思路：
病情分诊思路：此病人胸痛并且面色苍白、出汗，病情属Ⅰ级，应分到抢救室抢救
疾病分诊思路：胸部压榨样疼痛，向左肩及后背放射疼，服***甘油无效，拟诊急性心肌梗死
急诊护理处理：到抢救室给于吸氧、止痛和建立静脉通道，并且迅速配合医生做心电图以及抽血查心肌酶，以进一步确诊
第十九张，共三十七张，创建于2022年，星期三
胸痛分诊方法
1、危急指征：面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命体
征异常，不论其为何种病因，均属危急状态入