文档介绍：关于恶心与呕吐的护理
第一张，共二十六张，创建于2022年，星期三
恶心、呕吐可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多点
精神因素性呕吐
器质性疾病呕吐
一般状态
与精神刺激、情绪变化密切相关，无器质性病变，多伴有头痛、头晕、乏力、失眠、精神不振、记忆力减退等神经衰弱等表现
无精神因素影响，有器质性病变，常引起消瘦、皮肤干燥、营养不良等表现
恶心呕吐
缺乏或轻微恶心，呕吐不费力，张口即吐
有明显恶心，呕吐费力，有时呈喷射状
与进食关系
进食后立即呕吐，吐后即食
不一定
呕吐量
较少
一般较多
食欲
一般无影响
常常减退
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别
4、呕吐的伴随症状及其原因
四、呕吐的护理—1、护理评估
第十二张，共二十六张，创建于2022年，星期三
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
四、呕吐的护理—1、护理评估
4、呕吐的伴随症状及其原因
第十三张，共二十六张，创建于2022年，星期三
疾病类型
病因
常见疾病
临床特点
急性感染
细菌感染、病毒感染、
理化性刺激、过敏和应激因素作用等
急性胃肠炎
呕吐常伴有发热、头痛、肌痛、腹痛、腹泻等
急性病毒性肝炎
突然出现频繁的恶心呕吐，多见于早晨发生，常伴有头晕、头痛、肌肉酸痛、出汗等。该病恢复较快，通常10天左右呕吐停止，但3周后有可能复发
脏器疼痛所
致恶心呕吐
反射性
呕吐
胆管结石、输尿
管结石、肠扭转、
卵巢囊肿扭转等。
急性内脏炎症(阑
尾炎、胰腺炎、
胆囊炎、憩室炎、
腹膜炎、重症克
罗恩病及溃疡性
结肠炎等)
多有相应的症状、体征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。实验室检查可见白细胞升高，有的患者血清淀粉酶升高(胰腺炎)或胆红素升高(胆石症)。
四、呕吐的护理—1、护理评估
第十四张，共二十六张，创建于2022年，星期三
疾病类型
病因
常见疾病
临床特点
机械性
梗阻
消化道炎症、
肿瘤或外源
性压迫导致
管腔狭窄
幽门梗阻
进食后上腹部饱胀感，迟发性呕
吐，呕吐物量大、酸臭，可含隔夜
食物。上腹部可见扩张的胃型和蠕
动波并可闻及振水声。
胃窦幽门区晚
期肿瘤梗阻，
表现为恶心呕吐、食欲不振、贫血、
消瘦、乏力、上腹疼痛
十二指肠压迫或狭
窄
餐后迟发性呕吐，伴有上腹部饱胀
不适，有时伴有上腹部痉挛性疼
痛，呕吐物中常含胆汁，呕吐后腹
部症状迅速缓解
肠梗阻
常表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐和
肛门停止排便排气，呕吐反复发作
较剧烈。早期呕吐为食物、胃液或
胆汁，之后呕吐物呈棕色或浅绿
色，晚期呈粪质样，带恶臭味。呕
吐后腹痛常无明显减轻
四、呕吐的护理—1、护理评估
第十五张，共二十六张，创建于2022年，星期三
疾病类型
病因
常见疾病
临床特点
中枢
神经
系统
疾病
脑血
管病
偏头痛
诱因有情绪激动、失眠、饮酒及过量吸烟等。
主要临床表现为阵发性单侧头痛，呕吐常呈喷
射状，呕吐胃内容物，呕吐后头痛可减轻，还
伴有面色苍白、出冷汗、视觉改变及嗜睡等症
状，应用麦角衍生物制剂可迅速缓解症状
椎基底动脉供
血不足
眩晕、视力障碍、共济失调、头痛、意识障碍等
颅内压
增高
呕吐前常无恶心或轻微恶心，呕吐呈喷射状与饮
食无关，呕吐物多为胃内容物，常伴有剧烈头痛
和不同程度的意识障碍，呕吐后头痛减轻不明显
脑血管破裂或
阻塞
脑血管意外常出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、
偏瘫等
中枢神经系统
感染(如急性
脑炎、脑膜炎)
颅内感染者除头痛、呕吐外，还伴有畏寒、发
热，严重者可出现休克;
颅内肿瘤
常在头痛剧烈时发生，呕吐后头痛可暂时减
轻，常伴有不同程度脑神经损害的症状
四、呕吐的护理—1、护理评估
第十六张，共二十六张，创建于2022年，星期三
疾病类型
病因
常见疾病
临床特点
内分泌或代
谢性疾病
各种代谢产物对化学感受器和（或）呕吐中枢的刺激
许多内分泌疾病可出
现恶心呕吐， 甲亢危
象、甲低危象、垂体
肾上肾危象、糖尿病
酸中毒等
根据各种疾病的临床
特征及辅助检查，可
明确恶心呕吐的病因
药物性呕吐
刺激CTZ受体(如多巴
***受体)，产生冲动
并传导至呕吐中枢
化疗药物、***物、
洋地黄类药物
相应用药史
刺激胃肠道神经兴
奋，并发出冲动传入
呕吐中枢
部分化疗药物、非甾
体抗炎药及某些抗生
素等
妊娠呕吐
目前尚不清楚，可能
与内分泌因素和精