文档介绍：关于执业医师实践技能考试病史采集
第一张，共五十五张，创建于2022年，星期六
发 热
第二张，共五十五张，创建于2022年，星期六
简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天。
一、 问诊内容 （、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。
二、诊断  急性肾小球肾炎
第十三张，共五十五张，创建于2022年，星期六
呼吸困难
第十四张，共五十五张，创建于2022年，星期六
简要病史：男性，20岁，发作性呼吸困难伴咳嗽5天。
一、问诊内容 （一）现病史  1．根据主诉及相关鉴别询问  ⑴咳嗽是否伴有咳痰、咯血、发热等。  ⑵是否伴有心悸、胸闷、浮肿及夜间端坐呼吸。  ⑶饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。  2．诊疗经过  ⑴是否到医院看过？做过哪些检查？  ⑵治疗情况如何？ （二）其他相关病史  1．有无药物及其他过敏史。  2．既往有无类似发作，发作季节及家族史。 二、诊断 支气管哮喘
第十五张，共五十五张，创建于2022年，星期六
咳嗽与咳痰
第十六张，共五十五张，创建于2022年，星期六
简要病史：女性，24岁，间断咳嗽、咳痰3年，咳大量脓痰3天。
一、问诊内容 （一）现病史  1．根据主诉及相关鉴别询问  ⑴咳嗽的性质，出现的时间与节律，如晨起或体位改变时加重，咳嗽的音色。  ⑵痰的性质、颜色痰量、气味与体位变化的关系。  ⑶每次发作诱因，是否伴有发热、胸痛、咯血及呼吸困难等。  ⑷饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。  2．诊疗经过  ⑴是否到医院看过？做过哪些检查？  ⑵治疗情况如何？ （二）其他相关病史  1．药物过敏史。  2．既往有无或合并其他病史：如麻疹、百日咳、结核病等。
二、诊断 支气管扩张症
第十七张，共五十五张，创建于2022年，星期六
咯 血
第十八张，共五十五张，创建于2022年，星期六
简要病史：女性，35岁，间断大咯血伴咳脓痰5天。 一、问诊内容 （一）现病史  1．根据主诉及相关鉴别询问   ⑴咯血的特征：急、缓发生的情况，咯血的量、颜色。 ⑵痰的性状：气味、颜色、量及体位变化情况。 ⑶伴随症状：是否发热、咳嗽、胸痛以及发病诱因。 ⑷饮食、睡眠、大小便、营养状况、体重变化。  2．诊疗经过 ⑴是否到医院看过？曾经做过哪些检查？ ⑵治疗情况如何？ （二）其他相关病史  1．药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：结核史、心脑病，既往有无麻疹、百日咳、支气管哮喘等。
二、诊断 支气管扩张症
第十九张，共五十五张，创建于2022年，星期六
消 瘦
第二十张，共五十五张，创建于2022年，星期六
简要病史：女性，31岁，多食、消瘦伴心悸3周。 一、问诊内容 （一）现病史  1．根据主诉及相关病史询问  ⑴体重下降多少？每日饮食多少？比平时增加多少？是否与体力活动增加或妊娠有关？  ⑵心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何？  ⑶发病诱因及有无出汗、怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状。  ⑷二便及睡眠变化。  2．诊疗经过  ⑴是否到医院看过？做过哪些检查？  ⑵治疗情况如何？ （二）其他相关病史  1．药物过敏史。  2．与该病有关的病史：结核病、肿瘤病、糖尿病史及月经婚育史、家族史。
二、诊断 甲状腺功能亢进症
第二十一张，共五十五张，创建于2022年，星期六
心 悸
第二十二张，共五十五张，创建于2022年，星期六
简要病史：男性，32岁，间歇性心悸一年，再次发作半小时。 一、问诊内容 （一）现病史  1．根据主诉及相关鉴别询问  ⑴心悸发作的间隔时间和持续时间？发作诱因、发作时脉率和脉律？发作时伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发？如何恢复（如大吸气后憋住，用力呼气或恶心、压眼球等）？血压如何？  ⑵本次发作与上述症状有何异同？  ⑶饮食、二便、睡眠及体重变化。  2．诊疗经过  ⑴是否到医院看过？做过那些检查？ ⑵治疗情况如何？每次如何缓解？ （二） 其他相关病史  1．有否药物过敏史。  2．与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢和精神应激史，吸烟及饮酒情况。 二、诊断 阵发性室上性心动过速
第二十三张，共五十五张，创建于2022年，星期六
恶心与呕吐
第二十四张，共五十五张，创建于2022年，星期六
简要病史：男性，44岁，反复上腹胀满2月，呕吐隔夜食物1周。 一、问诊内容 （一）现病史  1．根据主诉及相关鉴别询问  ⑴呕吐时间、次数及与腹胀的关系，呕吐物的性质、气味和容量。  ⑵诱发因素及伴随症状（是否伴有腹痛、腹泻、发热、黄疸、口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）。  ⑶饮