文档介绍:关于抗生素分类
第一张,共三十九张,创建于2022年,星期六
分类
β内酰胺类
氨基糖苷类
大环内酯类
喹诺酮类
其他
第二张,共三十九张,创建于2022年,星期六
青霉素类
头孢菌素类
其他β内创建于2022年,星期六
头霉素类:归于头孢Ⅱ代
头孢西丁、头孢美唑;后者强
但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠球菌耐药
第十五张,共三十九张,创建于2022年,星期六
碳青霉烯类
对大多数β内酰胺酶和ESBLs高度稳定
亚胺培南、美罗培南、帕尼培南
第十六张,共三十九张,创建于2022年,星期六
单环β内酰胺类
氨曲南:对β内酰胺酶稳定,与青霉素和头孢无交叉耐药,仅对G-菌有效,但对不动杆菌及产碱杆菌作用差
第十七张,共三十九张,创建于2022年,星期六
β内酰胺酶抑制剂
大多数耐药菌株对β内酰胺类抗生素的耐药机制是产生β内酰胺酶,水解β内酰胺类抗生素的β内酰胺环的酰胺键,使抗生素失活。β内酰胺酶抑制剂和酶发生反应使其失活,使细菌恢复对β内酰胺类抗生素的敏感性。
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常用β内酰胺酶抑制剂
克拉维酸(棒酸)
舒巴坦
他唑巴坦
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几种临床常用的含有酶抑制剂的抗生素
头孢哌酮+舒巴坦
替卡西林+克拉维酸
哌拉西林+他唑巴坦
阿莫西林+克拉维酸
第二十张,共三十九张,创建于2022年,星期六
对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分敏感
绿脓杆菌、不动杆菌有效。
第二十一张,共三十九张,创建于2022年,星期六
氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用强,偏酸环境中可抑制其抗菌活性。与β内酰胺类合用可获协同作用,一般不宜予独用于呼吸道感染的一线治疗。
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庆大霉素
卡那霉素
妥布霉素
奈替米星
依替米星(MRSA有效)
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(抑菌剂)
属较窄谱抗生素:需氧G+球菌和阴性球菌、某些厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体
一般不作为严重感染的主要药物
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临床常用药物
红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素
红霉素衍生物:罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰麦迪霉素
第二十五张,共三十九张,创建于2022年,星期六
新大环内酯特点
口服吸收完全
半衰期长
胃肠道反应轻
抗菌谱与红霉素相似,但作用增强
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(共四代)
第一代
临床基本停用
G-有效
吡哌酸
第二十七张,共三十九张,创建于2022年,星期六
第二代
对G-菌有效
氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环
丙沙星
第二十八张,共三十九张,创建于2022年,星期六
第三代
G-和G+有效
呼吸类抗生素
左氧氟沙星
第二十九张,共三十九张,创建于2022年,星期六
第四代
G+社区感染
莫西沙星(MRSA有效)
与环丙沙星比:肺炎链球菌高4~
16倍, 金葡菌高16倍
但对绿脓杆菌很弱
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—四环素类
是一广谱抗生素,曾经有一广泛应用过程,目前耐药菌株增加。
新一代半合成四环素口服吸收完全,在痰中浓度高,与天然四环素呈不完全交叉耐药,有临床应用价值。
第三十一张,共三十九张,创建于2022年,星期六
—四环素类
四环素、土霉素
强力霉素、美满霉素
米诺环素
第三十二张,共三十九张,创建于2022年,星期六
—林可霉素类
林可霉素、克林霉素
对G+及厌氧菌有效
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—万古霉素
窄谱抗生素,MRSA阳性
对G-无效
耳毒性、肾毒性
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—利福平
广谱抗生素:G-、G+、结核分枝杆菌、厌氧菌有