文档介绍：关于支气管扩张PPT
第一张，共三十八张，创建于2022年，星期六
支气管扩张症（简称支扩），是支气管树的异常扩张，大多数继于呼吸道感染和支气管阻塞，使支气管管壁遭破坏，形成管腔持久扩张和变形，是常见的慢性支气管感染性疾病。临床表现多发性直径1-2厘米含气空腔，排列成葡萄或串珠样（但壁光滑厚度大于肺大泡），其内可见液平面；混合状支扩表现支气管不规则扩张，管壁呈波浪状。
3、支气管造影：充盈造影剂能显示支气管管腔囊状、柱状、囊柱状扩张。
三、实验室检查及其它辅助检查
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第二十张，共三十八张，创建于2022年，星期六
第二十一张，共三十八张，创建于2022年，星期六
第二十二张，共三十八张，创建于2022年，星期六
（三）纤维支气管镜检查
有助于对引起局部支气管扩张的管内肿物、结核病灶和异物的诊断。对咯血的定位诊断，也有重要意义。
三、实验室检查及其它辅助检查
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（四）支气管造影
属于创伤性的支气管造影在诊断支气管扩张的作用应用范围已明显缩小，目前主要应用于（1）手术前确定支气管扩张的范围和程度，以便制定手术方案（如无手术指征者不需做支气管造影以免影响肺功能）。（2）明确可疑支气管扩张病例如伴有反复咯血的干性支气管扩张（出血部位常采用选择性支气管造影确定）。（3）手术后评定支气管病变情况，如有否瘘管等。（4）评定因先天性原因诱发支扩者的支气管树情况。
三、实验室检查及其它辅助检查
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第二十五张，共三十八张，创建于2022年，星期六
四、诊断程序与诊断标准
（一）诊断程序
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（二）诊断标准
1. 有慢性咳嗽大量（脓）痰，或反复咯血的病史，肺病变部有湿性罗音或杵状指（趾）等体征。
2. 胸片显示的粗乱肺纹理中有多个不规则环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
3. 胸部CT显示支气管管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变。
4. 支气管造影显示扩张的囊状、柱状、囊柱状的支气管影。
具有1项或2-4项之一款者可诊断为支气管扩张症。
四、诊断程序与诊断标准
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五、鉴别诊断
应该与可产生类似支扩症状、体征和胸部X线表现的一些疾病以及因某些诱因产生继发性支气管扩张的疾病相鉴别。
：多见于40岁以上病人，常在冬季发病，虽有慢性咳嗽、咯痰但多为白色泡沫痰或黏液痰，很少脓痰，亦很少反复咯血，体征：两肺部散在细的干湿罗音，部位不固定。
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：除咳嗽咯血外，常有低热、盗汗
等结核中毒症状，湿罗音多位于锁骨上下和
肩胛间区，X线胸片和痰结核菌检查可明确诊
断。
：低热、咳嗽、咳大量脓臭痰
等临床症状，有急性肺脓肿发病史。X线检查
可见局部浓密炎症阴影，中心有空洞液平，
胸部CT可明确诊断。
五、鉴别诊断
第二十九张，共三十八张，创建于2022年，星期六
：以咳嗽气短为主要表现，一
般少痰无脓痰或咯血，肺底部可有爆裂音，可有杵状
指趾，胸部X片或CT在两肺下部、沿胸膜下显示网织
阴影或网状结节改变，中晚期肺容积减少，肺功能示
限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。
、支气管肺癌、变态反应性支
气管肺曲菌病（APBA）、弥漫性泛细支气管炎
（DPB）、肺淋巴管肌瘤病和细支气管炎伴机化性肺
炎（BOOP）等鉴别。
五、鉴别诊断
第三十张，共三十八张，创建于2022年，星期六
六、治疗
祛除诱因，（如祛除可阻塞支气管的损害，对免疫球蛋白低下者补充γ球蛋白外），应控制症状、预防疾病进一步进展；控制感染和基础支持治疗—保持好的肺引流和缓解支气管痉挛和小气管疾病。
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（一）内科治疗
1. 控制感染
（1）免疫治疗：在儿童针对可导致支扩一些疾病的潜在病原体进行基础免疫治疗（如流感、百日咳、麻疹等疫苗）。
（2）积极抗感染，并治疗同时存在的急性肺炎、急性支气管炎。（病原体可参考痰革兰氏染色或培养结果，常有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌）
六、治疗
第三十二张，共三十八张，创建于2022年，星期六
2. 引流：体位排痰和胸部扣击，祛痰药
特别对痰量>30-50ml/每日的病人
3. 水化作用和雾化
4. 支气管扩张剂：（1）.改善呼吸道黏膜纤毛的清除能力；（2）.有利于清除呼吸道蓄积的分泌物。
5. 戒烟
六、治疗
第三十三张，共三