文档介绍：关于新生儿胎粪吸入综合征护理
第一张，共二十二张，创建于2022年，星期六
概述：
胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损关于新生儿胎粪吸入综合征护理
第一张，共二十二张，创建于2022年，星期六
概述：
胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。
第二张，共二十二张，创建于2022年，星期六
概述：
多见于足月儿和过期产儿。
活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%—%。
第三张，共二十二张，创建于2022年，星期六
高危因素 ：
过期产
母亲高血压
母亲糖尿病
胎儿异常心率
宫内发育迟缓
羊水过少
母亲过度吸烟，慢性呼吸或心血管疾病
第四张，共二十二张，创建于2022年，星期六
病理生理（1）：胎粪吸入
窒息、缺氧
不规则呼吸
变
喘息样呼吸
胎粪排出
肠壁缺血痉挛
肛门括约
肌松弛
胎粪吸入
刺激呼吸中枢
第五张，共二十二张，创建于2022年，星期六
病理生理（2）： 气道阻塞
有效呼吸
胎粪入肺
肺气肿、肺不张
气道机械性梗阻
急性呼吸衰竭
第六张，共二十二张，创建于2022年，星期六
病理生理（3） ： 继发性炎症
胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激
继发感染
肺组织化学性、感染性炎症反应
低氧血症、酸中毒
第七张，共二十二张，创建于2022年，星期六
病理生理（4） ： 肺动脉高压
宫内慢性缺氧，血管平滑肌增生
低氧血症、酸中毒致血管痉挛
第八张，共二十二张，创建于2022年，星期六
临床表现：呼吸窘迫
患儿病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无症状；大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。
多数患儿常在生后出现呼吸急促（呼吸频率>60次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。
第九张，共二十二张，创建于2022年，星期六
临床表现：肺部体征
两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音，如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸，其发生率在20%~50%,胸摄片可确诊。
第十张，共二十二张，创建于2022年，星期六
临床表现：其他
持续性动脉高压因有大量右向左分流，除引起严重青紫外，还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现。
严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等。
第十一张，共二十二张，创建于2022年，星期六
辅助检查
实验室检查：
血气分析：pH值、PO2，PCO2
血常规、血糖、血生化、血液培养等
X线检查
第十二张，共二十二张，创建于2022年，星期六
护理诊断
清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关
气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍有关
体温过低 与缺氧有关
有感染的危险 与胎粪吸入、抵抗力降低有关
第十三张，共二十二张，创建于2022年，星期六
护理措施
1、保持呼吸道通畅
及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。 洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法，
常规洗胃，预防生后出现呕吐而误吸。
第十四张，共二十二张，创建于2022年，星期六
护理措施
2、合理用氧
选择与病情相适应的用氧方式，维持正常的通气功能。
鼻导管给氧，氧流量一般为1—2L/min。
头罩给氧，氧流量一般为5L/min。
足月儿：Spo293%-95%
早产儿： Spo288%-93%
第十五张，共二十二张，创建于2022年，星期六
护理措施
3、加强保暖
室温保持24-26℃，相对湿度55%-65%，放入暖箱保暖（>33℃），随时监测体温并根据体温调节箱温。或置于辐射台中，使新生儿皮肤温度36～37摄氏度。
第十六张，共二十二张，创建于2022年，星期六
护理措施
4、维持足够能量
洗胃后禁食2～4小时，严重者则需要禁食6-12小时，禁食期间，监测血糖，遵医嘱静脉补液，采用输液泵均衡输入，防止血糖过低引起低血糖，输液量过快过量造成脑水肿。
第十七张，共二十二张，创建于2022年，星期六
护理措施
5、合理喂养
胎粪吸入患儿的喂养应遵循少量多次的原则，开始喂奶时宜少量糖水试喂，2-3次后无呕吐，方可喂奶，少量多餐，逐渐递增，不宜过饱，喂奶后轻轻拍打宝宝背部使胃内气体排出，并保持头高脚低的斜坡右侧位可减少呕吐发生。重者可鼻饲喂养。
第十八张，共二十二张，创建于2022年，星期六
护理措