文档介绍：关于晚期产后出血
第一张，共九张，创建于2022年，星期六
晚期产后出血的概念及发生时间
概念晚期产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。
时间产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后关于晚期产后出血
第一张，共九张，创建于2022年，星期六
晚期产后出血的概念及发生时间
概念晚期产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。
时间产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。
第二张，共九张，创建于2022年，星期六
晚期产后出血的病因

剖宫产术处理不当，致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。

①全身因素 产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂或麻醉剂等。②产科因素 产程过长或难产，产妇体力衰弱；产科并发症，如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压病、合并急慢性全身性疾病等。

如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多。

前置胎盘、胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘和（或）胎膜残留均可影响子宫收缩，导致产后出血。

子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或***，手术助产操作不当，软产道组织弹性差均可造成软产道损伤至失血过多。

原发或继发凝血功能异常可引起产后出血。
第三张，共九张，创建于2022年，星期六
晚期产后出血的常见症状
产后下腹痛、低热，恶露不净，血色由暗转红，伴感染时有臭味出血，血量少或中等
第四张，共九张，创建于2022年，星期六
晚期产后出血的临床表现

第3产程处理不当，过早牵拉娩出胎盘，大块胎盘缺损或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉。当其坏死脱落时，其基底部血管破裂出血。临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血，甚至突然大出血，失血性休克，多发生于产后10天左右。妇科检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可见残留组织堵塞宫口，患者可伴有发热。

可引起晚期产后出血。主要表现为持续性红色恶露时间过长，大出血少见。

正常蜕膜组织多于产后1周内脱落，并随恶露排出。子宫畸形，如双子宫、双角子宫等，蜕膜容易剥离不全而长时间残留，影响子宫复旧，容易继发子宫内膜炎，导致晚期产后出血。好发于产后两周左右。

胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜修复不全，子宫胎盘附着部位血管在胎盘排出后即有血栓形成，其后血栓机化，透明样变，血管上皮增厚，管腔狭窄、堵塞。

剖宫产术后子宫切口裂开多见于子宫下段剖宫产横切口的两侧端。切口裂开患者常表现为术后3周左右突然发生的无痛性大量***流血，并反复发作，短时间内患者陷于休克状态。

其他胎盘部位滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内异物、宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤等均可能引起晚期产后出血。
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晚期产后出血的诊断
、临床表现、体征和辅助检查即可作出诊断。

（1）分娩24小时后产褥期内发生子宫出血表现为产后恶露不净，血色由暗转红，伴感染时有臭味出血，血