文档介绍：关于术后出血的护理
第一张，共十五张，创建于2022年，星期六
主 要 内 容
类 型
原 因
临 床 表 现
判 断
处 理
第二张，共十五张，创建于2022年，星关于术后出血的护理
第一张，共十五张，创建于2022年，星期六
主 要 内 容
类 型
原 因
临 床 表 现
判 断
处 理
第二张，共十五张，创建于2022年，星期六
普外科术后常见的出血类型
胆囊切除术后胆囊床出血
阑尾切除手术后腹腔内出血
胃十二指肠吻合口出血
外伤性肝脾破裂术后出血
甲状腺术后出血
第三张，共十五张，创建于2022年，星期六
原因
手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7～10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。
第四张，共十五张，创建于2022年，星期六
临床表现
第五张，共十五张，创建于2022年，星期六
如何判断出血量
，出血量>60ml/日
，出血量>5ml/日
，表示胃内积血>250-300ml/日
第六张，共十五张，创建于2022年，星期六
如何判断出血量
失血量10-15%，Hb>100g/L
失血量20-30%， Hb>70-100g/L
：出血量<400-500ml时，一般不引起全身症状，
>500ml，可出现全身症状如头晕，出汗，乏力，心悸等。短时
间内出血量>1000ml或全身血量的20%时，可出现循环衰竭表现
如血压下降，心率增快等。
失血量20-30%， Hb<70g/L
第七张，共十五张，创建于2022年，星期六
如何判断出血量
术
后
出
血
，呈暗红色或是咖啡样的，且颜色逐渐变浅变清。
，24小时后仍未停止，甚至出现呕血和黑便。
，术中止血不确切
4-6天的出血，常为吻合口粘膜坏死脱落所致
10-20天的出血，与吻合口缝线处感染，腐蚀血管所致。
，量多，应怀疑腹腔内出血。
第八张，共十五张，创建于2022年，星期六
处 理
病情观察：
禁食和胃肠减压
加强对腹腔引流液的观察
止血和输血
第九张，共十五张，创建于2022年，星期六
护理干预
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第十张，共十五张，创建于2022年，星期六
心理护理
出血患者的心理分为抑郁型、恐惧型、焦虑型、急躁型。因呕血或柏油样便会使患者精神紧张、恐惧，可导致迷走神经兴奋，致使胃酸分泌增多，胃蠕动加快，从而加重胃黏膜的损伤，所以对上消化道出血的患者应立即清除血迹，安慰患者，以消除其恐惧心理，烦躁不安者可适当给予镇静剂。
第十一张，共十五张，创建于2022年，星期六
出血时的护理
出血时患者绝对卧床休息．一般采用平卧位，双下肢抬高30°，头偏向一侧，以免血液吸入气管。目前不主张头低位，避免影响呼吸。注意清除口腔及鼻腔的血迹，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸人。准备急救器材和药物。如氧气、吸引器、止血药等，以便大出血时急救之用。
第十二张，共十五张，创建于2022年，星期六
严密观察病情变化
①生命体征观察记录；
②呕血、黑便的量和性质及伴随症状的记录；
③保持呼吸道通畅，以防呕血引起窒息；
④意识变化；
⑤皮肤、指(趾)甲及肢端色泽和温度的变化；
⑥记录尿量和中心静脉压，及早发现并发症；
⑦补充血容量时要严防因输血、输液量过多过快引起急性肺水肿。对老年或心血管患者最应注意；
⑧检测血红蛋白、红细胞压积、尿素氮，及时了解有无继续出血。
第十三张，共十五张，创建于2022年，星期六
饮食指导
加强对消化道出血患者的饮食管理至关重要。合理的饮食有助于止血，促进康复。反之饮食不当可加重出血。给予少食多餐饮食，可中和胃酸，减少胃蠕动，缓解疼痛，出血停止后逐渐由半流质饮食改为软食。饮食要富有营养和易于消化，忌食生拌菜、粗纤维蔬菜、刺激性食物及浓茶、咖啡等。病情稳定后改为正常饮食。
第十四张，共十五张，创建于2022年，星期六
健康教育
各类消