文档介绍：南风情网状淋巴管炎(丹毒 erysipelas) -- 神内一:陈卓君基本信息 20床:边光咸 90岁,男性,退休职工主诉:恶心呕吐半天,小便失禁 7小时案例患者边光咸,男, 90岁,于 2016 年4月8日11时04分入院。现病史: 患者 7小时前无明显诱因下出现恶心呕吐,呕出非咖啡色胃内容物,无腹痛腹泻,当时未重视, 7小时前患者出现小便失禁,小便不能自控,拟“恶心呕吐、小便失禁待查”收住入院。既往史: 近来有咳嗽咳痰气急,无发热,右下肢脉管炎病史 40年, 膀胱癌手术史 7年, 2015 年5月因“椎基底动脉供血不足、慢支急性发作”入住我院神内二病区。否认高血压、糖尿病史,否认食物、药物过敏史。个人史: 出生诸暨,退休职工,否认吸烟嗜好,有少量饮酒史。患者入院时神智清,口齿清,双侧瞳孔 3mm ,对光反射存在,两肺呼吸音增粗,闻及湿罗音,呼吸规则, 心律齐。四肢肌张力适中,肌力 V级。右下肢红肿, 色素沉着,皮温增高,腹部无明显压痛。 ℃,P 88次/分, R 20 次/分, BP 149/94 mmHg 。疼痛评分 0分, 坠床危险因子评分 6分,压疮评分 21分,ADL 评分 45分。体格检查入院时予二级护理,普食,护脑、护胃、降温、抗感染等对症治疗。 8日患者 ℃,予联邦他唑仙针 静滴处理,降温 ℃,可自控小便。 9日患者体温正常。 13日诉无头晕, 跌倒/坠床评分改为 4分。 14日自诉感头晕,转头时为主,无恶心呕吐,跌倒/坠床评分改为6分,告知改变体位时动作缓慢, 24h 家属陪护,遵循 3个30秒。 20日自诉无头晕,跌倒/坠床评分改为 4分。 21日患者情况好转出院。治疗经过诊断入院诊断: 恶心呕吐、小便失禁待查;肺部感染;膀胱癌术后化疗后出院诊断: 右下肢丹毒;下肢静脉血栓形成;肺部感染;膀胱癌术后化疗后 10日血常规示:白细胞计数 ^9/L, 红细胞计数 ^12/L ,血小板计数 112x10^9/L 。血生化示:白蛋白 ,尿素氮 mmol/L ,尿酸 424umol/L 。 。尿常规示:蛋白质 2+,隐血微量。 11日胸片示:两侧支气管病变伴少许感染;右肺下叶钙化灶,两侧胸膜局限性增厚;下胸椎旁含脂肪占位,较前片相仿。 13日腹部彩超示:脂肪肝。胰腺回声增强。左肾集合系统分离。双肾多发结石,左肾囊肿。前列腺偏大伴多发钙化灶。下肢彩超示:双侧股总动脉、腘动脉斑块形成;双侧股浅动脉内膜增厚毛糙;双侧腘静脉血流淤滞。 14日头颅 MRI 示:两侧侧脑室旁、基底节区多发缺血梗塞灶,脑萎缩。两侧上颌窦、筛窦炎症。实验室及特殊检查丹毒•概述•病因和病理•临床表现•预防•治疗•小结•护理一、概述丹毒( erysipelas )是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染,为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。二、病因丹毒的病原菌为 A族β型溶血性链球菌,偶有C型或 C型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入,也可由血行感染,病人常先由皮肤或粘膜的某种病损,如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等, 发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应, 常累及引流区淋巴结,病变蔓延较快,常有全身反应,但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。