文档介绍：. .
优选
腰椎间盘突出症诊疗指南
在文章开场之前，介绍一下证据等级和推荐等级分类，以便各位战友理解以下指南容时更为准确。
美国预防医学工作组 (. Preventive Service特异性不高。
推荐等级：B
肌电图，神经传导速度，F 波等对诊断腰椎间盘突出神经根病意义有限。H 反射波对诊断 S1 神经根病有帮助，但特异性不好。
推荐等级：B
目前并没有明确的临床证据支持或反对运动激发电位或者趾短伸肌反射在腰椎间盘突出神经根病诊断中的应用。
推荐等级：I〔证据缺乏〕
目前并没有明确的临床证据支持或反对热感应测试或液晶显示在腰椎间盘突出神经根病诊断中的应用。
推荐等级：I〔证据缺乏〕
预后指标
问题 5：腰椎间盘突出神经根病治疗后预后的最正确评判指标是什么.
NASS 对此问题有出版过一篇指南类图书，题为：Compendium of Outcome Instruments for Assessment and Research of Spinal Disorders。具体可参见图书相关章节。
药物或介入治疗
问题 6：药物治疗在腰椎间盘突出神经根病治疗中扮演什么角色.
不推荐肿瘤坏死因子α抑制剂应用于腰椎间盘突出神经根病的患者中。
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优选
推荐等级：B
目前并没有明确的临床证据支持或反对单次静脉激素、胍基丁***、5- 羟色***冲动剂、加巴喷丁、阿米替林等药物在腰椎间盘突出神经根病患者中的应用。
推荐等级：I〔证据缺乏〕
问题 7：物理治疗在腰椎间盘突出神经根病治疗中扮演什么角色.
目前并没有明确的临床证据支持或反对物理治疗 / 构造化康复锻炼作为单一治疗手段治疗腰椎间盘突出神经根病。
推荐等级：I〔证据缺乏〕
在目前缺少确实证据的情况下，工作组推荐对轻、中度病症的腰椎间盘突出神经根病患者，有限的构造化康复锻炼策略可以作为一个治疗选择。
工作组专家共识
问题 8：脊柱推拿术在腰椎间盘突出神经根病治疗中是何种角色.
单纯的脊柱推拿术可以作为腰椎间盘突出神经根病患者治疗的一个方法。
推荐等级：C
目前并没有明确的证据支持或反对脊柱推拿术比椎间盘消融术效果更好。
推荐等级：I〔证据缺乏〕
问题 9：牵引术〔人工或机械牵引〕在腰椎间盘突出神经根病治疗中是何种角色.
目前并没有明确的临床证据支持或反对牵引在腰椎间盘突出神经根病患者中的应用。
推荐等级：I〔证据缺乏〕
问题 10：增强脊髓造影引导下硬脊膜激素类注射〔ESIs〕治疗腰椎间盘突出神经根病是否必要.
推荐在增强脊髓造影引导下硬脊膜激素类注射〔ESIs〕治疗腰椎间盘突出神经根病。
推荐等级：A
问题 11：ESIs 治疗腰椎间盘突出神经根病是何种角色.
推荐经椎间孔 ESI 作为短期疼痛控制方案在腰椎间盘突出神经根病患者中的应用。
推荐等级：A
椎板间 ESI 可以作为治疗腰椎间盘突出神经根病的备选方案。
推荐等级：C
目前并没有明确的临床证据支持或反对经椎间孔 ESI 治疗腰椎间盘突出神经根病 12 月后的疗效。
推荐等级：I〔证据缺乏〕
问题 12：ESI 治疗腰椎间盘突出神经根病有最适宜的时间间隔或者注射剂量吗.
目前无