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优选
尿失禁(urinary incontinence)即膀胱的尿不能控制而自行流出尿失禁可发生于各年龄组的病人，但以老年病人更为常见。由于老年人尿失禁较多见致使人们误以为尿失禁是衰老过程中***三环类抗抑郁药精神抑制药强利尿药降压药及抗胆碱药物等纠正代紊乱一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间)白天定时排尿限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入注意会阴部卫生及皮肤护理防止褥疮及局部皮肤感染治疗尿失禁除药物疗法外有些病人宜于手术治疗如前列腺切除术压力性尿失禁的修复术等能收到较好效果有些病人可用行为疗法生物反响疗法或单纯的理疗
药物疗法的作用还未完全明确许多药物的特异性不高常有不良反响限制了对老年人的应用
(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能的溴丙***太林(普鲁苯辛)对逼尿肌的特异性较强中枢神经系统不良反响较少作用时间比阿托品长有青光眼病人禁用冠心病或前列腺病患者慎用有流出道梗阻时也应禁用奥昔布宁(羟丁宁)具有平滑肌松弛作用和抗胆碱能作用效果可更好主要不良反响是口干
***)咖啡君(去甲***)对中枢神经的刺激性较小效果优于***有高血压和冠心病的病人慎用这些药物丙米嗪对下尿路的作用较为复杂也是有效的药物该药除α协同剂作用外也有轻度的抗胆碱能特性有助于抑制逼尿肌的不稳定严重的压力性尿失禁而不能手术者有人主联合应用咖啡君(去甲***)和溴丙***太林(普鲁苯辛)
***贝胆碱(乌拉胆碱)本药物的特异性较高对中枢神经系统的效应小作用时间较乙酰胆碱长对肌力失代偿膀胱的效果优于神经源性无力膀胱用药应排除机械性梗阻病变***贝胆碱(乌拉胆碱)的不良反响主要限于胃肠道但在哮喘病人禁用冠心病及心动过缓病人慎用
***贝胆碱(乌拉胆碱)原因引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加对这种情况最有效的方法是用α拮抗药降低括约肌力常用的酚苄明(苯氧苄***)其用小剂量时不良反响轻微大剂量时见直立性低血压和反射性心动过速但在老年人反射性心率增加的程序也有限哌唑嗪也是有效的药物对括约肌的选择性较强有高血压和充血性心衰的病人更为适宜
在各种方法无效的病例仍需导尿处理各型尿失禁的特点
尿失禁是一种疾病也是一种病症对于尿失禁患者应进一步查明其原因不能只满足于尿失禁的诊断根据病人具体情况采取适宜的治疗方法如药物手术及功能训练等同时应加强对病人的护理预防并发症
必须针对患者的个体特性、生活****惯和自我护理能力，尿失禁的原因，膀胱、尿道障碍等情况进展综合评估，选择用具并教会其使用方法，现将临床常用方法介绍如下。
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优选
1 留置导尿法
随着临床各种导管的广泛应用，目前多项选择用一次性双腔气囊导尿管和一次性密闭引流袋。此法适宜躁动不安及尿潴留的患者，兼有为患者翻身按摩、更换床单时不易脱落的优点，但护理不当易造成泌尿系感染，长期使用对锻炼膀胱的自动反射性排尿功能有缺乏之处。因此，必须严格遵守无菌操作，保持尿道通畅，保证导尿管系统的密闭程度，尽量缩短导尿管留置时间，保持尿道口清洁，%碘伏棉球消毒尿道2次，每周更换引流袋2次，