文档介绍：新生儿窒息的护理
符前英 龙发伟 【摘要】目的:总结新生儿复苏后的护理措施和护理效果。方法:将我院新生儿科216例新生儿窒息复苏后的抢救和有效护理给予总结。结果:216例窒息的患儿经及时抢救和有效护理,治愈198例放弃治疗12例新生儿窒息的护理
符前英 龙发伟 【摘要】目的:总结新生儿复苏后的护理措施和护理效果。方法:将我院新生儿科216例新生儿窒息复苏后的抢救和有效护理给予总结。结果:216例窒息的患儿经及时抢救和有效护理,治愈198例放弃治疗12例,死亡6例。结论:加强一般护理,保持新生儿呼吸道通畅,严格控制吸氧浓度,注意保暖,预防感染,科学喂养及防止并发症的发生是改善新生儿预后的重要措施,也是抢救新生儿成功的关键。
【关键词】新生儿窒息;复苏;护理
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0214-02
新生儿是指胎儿在宫内或产程中由于缺氧引起胎儿或新生儿呼吸循环障碍,致氧和二氧化碳交换不足及主要脏器血流灌注不良所致的表现,是新生儿的常见疾病,也是新生儿伤残和死亡的原因之一。国内患病率约5%-10%[1],我院新生儿科收治216例新生儿窒息的患儿,治疗效果满意。
1 临床资料
一般资料:我院自2010年6月-2010年12月出生的新生儿因窒息进行复苏抢救的患儿216例,所有患儿均符合《实用新生儿学》窒息的诊断标准[2]。其中男婴132例、女婴84例、胎龄≤36周(早产儿)36例、36-42周(足月儿)173例、≥42周(过期产儿)7例,体重4000g 15例。根据Apgar评分标准[3]轻度窒息(青紫窒息)Apgar评分4-7分188例,重度窒息(苍白窒息)Apgar评分0-3分、28例,合并缺血缺氧性脑病10例。颅内出血6例。
抢救护理方法:由我院或其他医院转入新生儿科的患儿均给予特级护理,新生儿重病监护,血氧饱和度<80%者给予鼻导管或面罩吸氧,以保持血氧饱和度在正常范围内,并置于暖箱内保温,保持中性温度,保持呼吸道通畅,必要时给予吸痰,洗胃等处理,部分患儿应用扩血管及升压药物以改善微循环。根据血气情况给予碳酸氢纳治疗,所有患儿均用抗生素抗感染。
2 护理措施
保暖:将出生后的新生儿立即采取保暖措施,将新生儿置于红外线保暖床上或红外线辐射台上。用预热好的毛巾擦干全身,以免大量散热,加上体温调节中枢发育尚未完善以致调节功能不全。待患儿病情稳定后置于预热好暖箱内保暖,一般箱温在30℃-32℃,早产儿箱温在32℃-34℃,相对湿度55%-65%,定时测T,维持患儿肛温在36℃-37℃之间,以免体温过低而引起并发症。
呼吸的护理,迅速开放气道、保持呼吸通畅是复苏成功的关键。将头后仰,立即用吸痰管清除口、咽、鼻、喉器官中的黏液及分泌物,分泌物黏稠者给予雾化吸入,必要时行翻身,拍背、吸痰措施。吸入羊水的患儿出生数天后仍有羊水从口中溢出应采取侧卧位,以防返流器官引起吸入性肺炎。
迅速建立自主呼吸,轻度窒息患儿可采用触摸背部、轻弹足底,手按胸廓等方法刺激患儿恢复自主呼吸。重度窒息的患儿需立即组织抢救复苏,严格按照《新生儿复苏指南》[4]进行。复苏过程主要为①开放气