文档介绍：2017-6-12 1结核性胸膜炎 tuberculous pleurisy 结核性胸膜炎是由于机体感染结核杆菌后胸膜出现的充血、渗出、增生、纤维化等炎症性病变。 2017-6-12 2发病机制结核杆菌直接感染胸膜机体对结核杆菌的迟发高过敏反应 2017-6-12 3分类结核性干性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸 2017-6-12 4临床表现症状: 1、结核中毒症状:发热、乏力、盗汗等。 2、呼吸道症状:胸痛、干咳、气短等。 2017-6-12 5临床表现体征 1、胸膜摩擦感或胸膜摩擦音。 2、胸腔积液量〈 300 ml可无体征。 3、胸腔积液量〉 500 ml出现典型胸腔积液体征[望、触、叩、听]。 2017-6-12 6实验室和影像学检查胸腔积液常规及生化学检查胸膜活检胸腔镜检查胸部 X线、胸部 CT 胸部 B超结核菌素试验、血沉 2017-6-12 7渗出液与漏出液鉴别渗出液漏出液外观草黄色稍混浊浅黄色透明比重〉 〈 蛋白含量〉30g/L 〈 30g/L 胸水蛋白/血清蛋白〉 〈 Rivalta 反应 + - 细胞数〉500 ×10 6/L〈 100 ×10 6/L 胸水 LDH 〉200U/L 胸水 LDH/ 血清 LDH 〉 〈 2017-6-12 8结核性胸膜炎胸水的生化学特点渗出液细胞数:以淋巴细胞为主。细菌学:涂片< 3%, 培养< 20% pH< CEA <12ng/ ml、ADA >45U/L ACE >25ug/ml Glucose < 2017-6-12 9胸部 X线胸腔积液量〈 300 ml胸部 X线可无阳性发现。胸腔积液量 300-500 ml胸部 X线可见肋膈角变钝。胸腔积液量〉 500 ml出现典型胸腔积液体影像。大量胸水时纵隔向健侧移位包裹性积液 2017-6-12 10 左侧中等量胸腔积液