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伤科接骨片促进骨折愈合研究进展
民族学院中医药学院
红波
关键词：骨折愈合；伤科接骨片；
伤科接骨片是根据仿生学原理,以天然海洋药物—— 海星为主,配以鸡骨、三七、血竭、红
锌、钙、镁、铁、铜等,伤科接骨片中有自然铜、土鳖虫及鸡骨等药物,根据现代中药药理研究均含有此类微量元素[14],对骨折愈合十分必要。自然铜是接骨疗伤的常用药,含锌、锰、铁、铜、钙、磷等元素；锌能增强碱性磷酸酶活性,使核酸和蛋白合成增加,锰和铁能促进胶原合成,铁能提高氧分压及含氧量,早期促进骨痂中胶原合成,中晚期促进钙化；铜能提高赖氨酰氧化酶活性,促进胶原纤维的交联,使胶原纤维韧性增强,促成成骨细胞的活性,有助于骨基质的形成和钙磷沉积钙化,使钙磷含量增加,均能促进骨折愈合[15]；骨基质胶原蛋白合成需要铁、锰、锌等微量元素参与。因此,伤科接骨片可以通过促进微量元素在骨折部位的募集,使微量元素结合进急需补充的酶系统而起作用,同时,可以加强骨折端邻近骨组织
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中微量元素的发动,使胶原纤维增加,加速骨痂组织生长和钙化过程。
5 诱导成骨
氏等[16]实验说明,使用伤科接骨片后骨折愈合明显加速,约提前 1/3 的时间,推测与该药中含有某种骨诱导物质有关。实验研究推测,动物骨类药物中含有骨形态发生蛋白(BMP),可能诱导 BMP 合成,使断端 BMP 含量增高,BMP 作用于肌肉及血管周围游走的、未分化的间充质细胞,诱导其增殖、分化为成骨细胞或成软骨细胞,从而加速骨折愈合[17]。并且在众多的骨生长因子中,BMP 与骨诱导的关系最为密切。伤科接骨片选用海洋药物海星为主药,海星具有多种蛋白及多肽成分,其中可能含有能诱导成骨的 BMP,BMP 是唯一可刺激间充质干细胞向软骨和成骨细胞方向分化的生长因子,在骨折愈合过程中,从损伤骨的局部释放的 BMP 刺激间充质细胞分化,参与骨折愈合过程[18]。
6 促进成骨细胞分化与增殖
骨折愈合是一个复杂的病理过程,骨膜中成骨细胞的再生是骨折愈合的根底。在充分的血液供应下,骨折局部间叶细胞分化为成骨细胞的数量增加,成骨细胞形成骨基质和基质钙化亦得到保证[19]。徐氏等[20]的动物实验证实,伤科接骨片
可刺激骨折局部毛细血管网形成,增加成骨细胞的数量。现已证实,成骨细胞有碱性磷酸酶(ALP)存在,其分泌出来的ALP渗入血液,使血液中的ALP明显升高可作为代表骨重建的活性改变和成骨细胞活性增加的指标。ALP 是主要分布于细
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胞膜的钙结合转运蛋白,能促进细胞成熟钙化。用伤科接骨片治疗124例骨质疏松骨折及30只SD骨折模型大鼠,结果实验组ALP活性增加,%,%,愈合面积增加 %。氏等[2]观察到,使用伤科接骨片后小鼠骨折 2 周时,伤科接骨片服药组动物骨痂中见到大量成熟的活泼的成骨细胞,而对照组到第 4 周才见到成骨细胞,此时服药组已能见到成熟的成骨细胞。由此可见,伤科接骨片服药组动物骨痂中的成骨细胞增殖分化明显增快,迅速形成骨细胞及基质的矿化,完成骨折愈合。
7 促进骨痂矿化