文档介绍：中国脑出血诊治指南脑出血(intracerebralhemorrhage)在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。人群中脑出血的发病率为(12～15)/10万人年。在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15％，占所有住院卒中患者的灶；排除非血管性脑部病因。
五、卒中单元脑出血早期进展迅速，容易出现神经功能恶化，及时的病情评估和诊断至关重要。一项纳入13个随机对照试验(RCT)的系统评价(包括缺血性和出血性卒中共3570例)显示，与普通病房相比，进入卒中单元监护治疗可减少患者死亡及生活依赖；亚组分析表明，对脑出血患者效果同样显着。六、分型目前常用的脑出血分型包括按出血部位分型。部位分型使用很广，而病因分型尚未得到足够重视。
：
(1)
基底节区出血：①壳核出血；②尾状核头出血。
(2)丘脑出血。(3)
脑叶出血：①额叶出血；②顶叶出血；③颞叶出血；④枕叶出血。
(4)脑干出血：①脑桥
出血；②中脑出血；③延髓出血。(5)垂体出血。(6)小脑出血。(7)脑室出血。病因分型：(1)原发性脑出血：主要是指高血压性脑出血(占80％以上)，少数为脑淀粉样变性及不明原因的脑出血。(2)继发性脑出血：是指继发于以下原因的脑出血，如血管畸形、动脉瘤、凝血功能障碍、抗凝或抗血小板药物治疗后、溶栓治疗后、梗死后出血转化、血液病、烟雾病、原发性或转移性肿瘤、静脉窦血栓形成、血管炎、妊娠及其他明确的病因。七、诊断流程脑出血诊断流程应包括如下步骤：第一步，是否为脑卒中?第二步，是否为脑出血?行脑CT或MRI以明确诊断。第三步，脑出血的严重程度?根据GCS或NIHSS量表评估。第四步，脑出血的分型：应结合病史、体征、实验室检查、影像学检查等确定。推荐意见：(1)对疑似脑卒中患者应尽快行CT或MRI检查以明确诊断(I级推荐，A级证据)。(2)尽早对脑出血患者进行全面评估，包括病史，一般检查、神经系统检查和有关实验室检查，特别是血常规、凝血功能和影像学检查(I级推荐，C级证据)。在病情和条件许可时，应进行必要检查以明确病因(I级推荐，c级证据)。(3)确诊脑出血患者，在有
条件的情况下尽早收入神经专科病房或神经重症监护病房
(I
级推荐，A级证据)。(4)
脑出
血后数小时内常出现血肿扩大，加重神经功能损伤，应密切监测
(I
级推荐，
A级证据)。
CTA和增CT的“点样征”(spotsign)有助于预测血肿扩大风险，必要时可行有关评估(Ⅱ级推荐，B级证据)。(5)如怀疑血管病变(如血管畸形等)或肿瘤者，可选择行CTA、CTV、增强CT、增强MRI、MRA、MRV或DSA检查，以明确诊断(Ⅱ级推荐，B级证据)。(6)可应用GCS或NIHSS量表等评估病情严重程度(Ⅱ级推荐，C级证据)。
脑出血的治疗
脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，大多数患者均以内科治疗为主，如果病情危重或发现有继发原因，且有手术适应证者，则应该进行外科治疗。一、内科治疗(一)一般治疗脑出血患者在发病后的最初数天病情往往不稳定，应常规予以持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护，包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。脑出血患者的吸氧、呼吸支持及心脏病的处理，原则同《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》。(二)血压管理脑出血